腹型肥胖有了測量新方法！專家提出最新“指標”

受訪專家：北京大學第一醫院內分泌科主任醫師 郭曉蕙

環球時報健康客戶端記者 李珍玉

近日，廣州醫科大學附屬第二醫院研究人員在荷蘭醫學期刊《動脈粥樣硬化》上發表一項新研究提出，與腰圍相比，用矢狀腹徑評估中心性肥胖（即腹型肥胖）更準確。當矢狀腹徑≥22釐米時，代謝綜合徵患病率快速升高。

這項研究在美國國家衛生與營養調查（NHANES）項目2011~2016年的數據庫中選取了近7000人，同時納入2023年我國700餘名成年人的健康數據，用於比較矢狀腹徑和腰圍等指標對中心性肥胖的診斷效能。結果顯示，與其他指標相比，矢狀腹徑與內臟脂肪面積的相關性最強，與大多數代謝參數的相關性也最強，更適合用於評估中心性肥胖，且沒有性別差異。

矢狀腹徑的概念來源於影像學的腹部斷層測量，矢狀面是將身體分爲左右兩部分的切面，矢狀腹徑是指腹部矢狀面前後方向的直徑。北京大學第一醫院內分泌科主任醫師郭曉蕙告訴“環球時報健康客戶端”記者，它可以形象地想象成有一根箭垂直射入腹部，矢狀腹徑就是腹部內的箭桿長度。測量矢狀腹徑時，需要身體躺平，雙膝彎曲，腳平放在牀上，讓腹肌放鬆，背部緊貼牀鋪。呼出一口氣，然後用較大卡尺（如L型卡尺）測量從肚臍水平，即腹部最凸處到背部的垂直距離。這種姿勢下，皮下脂肪會滑到身體兩側，內臟脂肪保持原位，因此能更好地反映腹部的內臟脂肪量。

2024年10月，國家衛健委發佈的《肥胖症診療指南（2024年版）》中，建議以腰圍和腰圍/臀圍比來診斷中心性肥胖。男性和女性腰圍分別≥90釐米和≥85釐米、腰圍/臀圍比分別≥0.90和≥0.85時，可診斷爲中心性肥胖。使用矢狀腹徑診斷中心性肥胖，則屬於一種新的診斷方法。

郭曉蕙說，目前診斷肥胖或中心性肥胖的指標主要有腰圍、腰臀比、頸圍和體重指數（BMI）等。腰圍能部分反映中心性肥胖的問題，但受腹部形狀和皮下脂肪的影響較大，尤其是女性或梨型身材者；腰臀比可反映脂肪分佈，但易受骨盆寬度和皮下脂肪的干擾產生誤差；頸圍大往往意味着上半身脂肪過多，是判斷中心性肥胖的指標之一，但頸部與腹部相隔較遠，也存在干擾和誤差；體重指數（BMI）反映全身肥胖，但不能區分肥胖來自脂肪還是肌肉，也無法判斷脂肪分佈。而矢狀腹徑可直接反映腹部脂肪深度，內臟脂肪主要分佈於腹腔內，其體積增大會使腹腔向前膨出，數據更可靠。一些臨牀研究顯示，矢狀腹徑與CT或核磁共振測量的內臟脂肪面積相關性更高。目前多項研究發現，成人矢狀腹徑超過臨界值（男性＞25釐米，女性＞24釐米）與內臟脂肪超標和代謝異常顯著相關。

郭曉蕙說，矢狀腹徑可作爲中心性肥胖的一種臨牀參考，但不一定是唯一或最優標準。矢狀腹徑的測量需要有特殊的測量工具，對家庭和個人而言，比測量腰圍等更麻煩，應用普及存在一定困難。

專家指出，中心性肥胖對健康有多種危害，可增加患脂肪肝、心血管疾病、代謝綜合徵（如高血壓、血脂異常、胰島素抵抗）等疾病的風險，需要引起重視，並從以下方面改善生活方式，達到減重目的。

限制熱量。喫飯八分飽，多喫新鮮蔬菜水果、全穀物，減少精製米麪的攝入，選擇優質蛋白質，少喫高油、高脂、高糖的食品；避免喫夜宵，晚8點後不宜進食。

增加運動。每週進行150分鐘中等強度或者75分鐘高強度體育運動，要特別加強有氧運動，如跑步、快走、騎車、游泳等，促進熱量消耗，加速腹部脂肪的燃燒。增加腰腹部核心肌羣的訓練，如平板支撐、俯臥撐等，讓腹肌發達起來，提高腹部脂肪代謝率。

規律作息。早睡早起，避免熬夜，每天保證7~9小時充足睡眠。

緩解壓力。長期處於緊張應激狀態下，身體會大量分泌皮質醇等激素，加速脂肪堆積、改變脂肪分佈，變得腰粗背厚。因此，要學會調節情緒，可以通過冥想、深呼吸、練習瑜伽放鬆身心。▲