近年來，「高尿酸血癥」患病率明顯升高，且呈年輕化趨勢，成爲僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病。

尿酸超標後少喝啤酒、少喫海鮮是對的，但很多人可能還忽視了一個關鍵因素——高果糖食物。

《生命時報》邀請專家，告訴你果糖爲何能影響尿酸代謝，並支招如何控好血尿酸水平。

高果糖食物，悄悄升高你的尿酸

人體中的尿酸由「嘌呤」代謝轉化而來，其中20%的嘌呤來自於食物，80%來自於細胞代謝。

身體每天合成的尿酸約有700毫克，其中80%通過腎臟經尿液排出體外，20%通過腸道經糞便排出。

在「嘌呤-尿酸-排泄」這一鏈條中，尿酸產生過多或排泄減少，都會導致血尿酸水平升高，形成高尿酸血癥。

越來越多的研究證實，高果糖飲食是高尿酸血癥的罪魁禍首之一，並且與代謝綜合徵密切相關。

發表在國際學術刊物《公共科學圖書館·綜合》上的一項研究，針對2037名健康成人進行調查發現，喝加糖的飲料和血尿酸水平呈顯著正相關：每天喝≥2份加糖飲料的人與不喝的人相比，血尿酸濃度平均高13.7微摩爾/升。

中山大學孫逸仙紀念醫院開展的一項研究顯示，大量攝入含糖飲料（每週大於4次），與男性40歲之前痛風早發顯著相關。

《歐洲抗風溼病聯盟對痛風的管理建議（2016）》針對痛風和高尿酸血癥人羣，給出限制飲食的建議有三條，除了大家熟知的酒精和高嘌呤食物，還有一項就是含糖飲料，比如奶茶、果味茶等。

類似結論的研究可以說一搜一大把，涉及中國、韓國等亞洲人羣的也不在少數。

果糖，爲尿酸生成提供“彈藥”

我們的肝臟代謝葡萄糖時是限速的，以確保ATP（供能物質）不會被消耗殆盡。

但果糖很特殊，它在肝臟代謝時“不走葡萄糖的路”，不會被限速，可以導致大量ATP被消耗而降解爲AMP（該物質可影響體內燃燒脂肪的機制，併產生能量），同時這個過程還有一個副作用——加速嘌呤合成，相當於爲尿酸合成提供了更多的原料。

南部戰區總醫院營養科營養師梁偉芬補充道，大量攝入果糖還會刺激長鏈脂肪酸合成，引起胰島素抵抗，損害腎臟功能、減少尿酸排出，進一步造成尿酸升高。

簡單來說，高果糖攝入相當於爲尿酸生成提供“彈藥”，並且還可通過“連鎖反應”導致體內的尿酸排泄受到抑制，從而使血尿酸水平升高。

高果糖食物藏在哪兒？

果糖是單糖，一種最簡單、無法進一步分解的糖分子，存在於水果、蜂蜜、甜點心、甜食、果脯蜜餞、甜飲料、果汁、奶茶等食物中。

中國註冊營養師劉萍萍提醒，水果中的糖包含三種，即果糖、葡萄糖和蔗糖，果糖與水果中的糖本質上是一樣的，都是糖，能量也都一樣（1克糖提供4千卡能量），但對健康的影響不一樣。

來自甜食飲料中的果糖，比較純粹，會被人體快速吸收，如果喫太多可造成肥胖，並且可能導致相關代謝性疾病。

而水果中的果糖，因爲膳食纖維的存在，降低了吸收速度，再加上水果中含維生素C、鉀、有機酸、植物化學物等多種成分，適量喫完整的水果，對健康是有益的。

很多飲品喜歡使用果葡糖漿、高果糖玉米糖漿、轉化糖漿等，裏面均含有大量果糖。其中，果葡糖漿的果糖比例最高可達90%。果葡糖漿味道清甜，冰鎮之後更爽口，甜飲料其實是果糖的最大來源。

總的來說，健康人羣無需特意忌口，均衡飲食即可，更不必因此不喫水果。

但如果你尿酸水平已經超標，就要少碰高果糖類食物，比如蜂蜜、甜點心、甜食、果脯蜜餞、甜飲料、果汁、奶茶等。

對於水果則需酌情考慮，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院臨牀營養科營養師唐墨蓮建議，高尿酸人羣應控制高果糖水果的攝入量，比如西瓜、荔枝、無花果、柿子、菠蘿等，非急性發作期每天可以攝入150~200克，急性發作期則要避免。

尿酸超標，到底怎麼忌口？

普通人日常喫飯做到食物均衡多樣、控制總熱量不超標、不喝或少喝酒、保持健康體重、適當運動就可以了。

對於尿酸已經超標的人、痛風患者來說，“管住嘴”跟病情緊密相關。

能喝什麼

• 宜多喝水

人體約70%的尿酸需要隨尿液排出，心腎功能正常的高尿酸血癥、痛風患者，每日飲水量需達2~3升，使排尿量在2升以上。

梁偉芬建議，優先選擇白開水，也可以適量喝檸檬水、淡茶水（不宜喝濃茶）、蘇打水（需不含糖、低鈉）等飲品。

• 宜喝奶

有研究顯示，每日喝2杯（1杯約250毫升）牛奶，可降低50%的痛風發生率。牛奶中的鈣、磷、鎂、乳清蛋白、乳糖等可促進尿酸排出。

• 宜喝點咖啡

咖啡有利尿作用，且含咖啡因和綠原酸，可干擾黃嘌呤轉化成尿酸鹽的過程，有助減少尿酸生成、促進尿酸排出。推薦喝不加糖的黑咖啡，但不必爲了降尿酸，刻意培養喝咖啡的習慣。

• 酌情判斷能否喝豆漿

《中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）》對豆製品的建議是：既不推薦也不限制。對於尿酸控制不好、處在痛風急性期的人，還是建議慎喝。

• 不推薦喝果汁

果汁的問題在於，把體積很大的水果榨成汁後量變得很少，非常好入口，隨便喝幾口就輕鬆攝入了大量的果糖和熱量。

• 嚴格限制酒精

酒精代謝會消耗三磷酸腺苷，產生單磷酸腺苷，後者會導致血尿酸水平升高。酒精代謝還需要消耗大量水分，也會增加血液中尿酸的濃度。

能喫什麼

在均衡飲食的基礎上，限制高嘌呤食物（嘌呤含量大於150毫克/100克）的攝入，有助控制血尿酸水平。

例如，基圍蝦、扇貝、河蟹、生蠔等水產品，肝、腎、心等動物內臟，蘆筍、豌豆苗等蔬菜，嘌呤含量都較高。

此外，控制飲食總熱量，少喫鹽，多喫糙米、蕎麥、高粱等全穀物，規律合理的運動，都有助降低尿酸水平。▲

本期編輯：鄭榮華