大S最終死因確定，肺炎爲何會引發「敗血症」？

受訪專家：首都醫科大學附屬北京安貞醫院急診危重症中心副主任醫師 楊 賡

環球時報健康客戶端記者 虞曄

據臺媒最新報道，臺灣女星徐熙媛（大S）的死因更正爲：由於肺炎引發的“敗血症”。從1月29日到2月2日5天內，大S在日本期間多次就醫，但未得到有效治療，病情進展很快，最終因“敗血症”去世。 敗血症究竟是什麼？大S的離世又給我們帶來哪些警示？

敗血症，目前臨牀上多稱爲膿毒症，當人體被病毒、細菌等病原微生物感染後，機體對感染產生失控的炎症反應，從而引發全身一個或多個臟器衰竭。敗血症致死率高，據世界膿毒症聯盟統計，全世界每2.8秒就有一個人因膿毒症離世。因膿毒症死亡的總人數超過前列腺癌、乳腺癌和艾滋病致死人數的總和。我國一項針對全國32個省份、44所醫院ICU的研究顯示，ICU膿毒症的發病率爲20.6%，病死率爲35.5%，嚴重膿毒症病死率高達50%以上。

首都醫科大學附屬北京安貞醫院急診危重症中心副主任醫師楊賡告訴“環球時報健康客戶端”記者，敗血症的誘因有多種，包括外傷合併感染、肺部感染、急腹症、肝硬化等。大S的情況應屬於甲流引發肺炎，出現肺部功能損傷，導致呼吸衰竭，甲流病毒和繼發感染的細菌又在體內擴散，引發炎症風暴，最終導致多器官損傷和功能障礙。免疫力低下人羣，尤其是老年人、嬰幼兒和本身存在基礎病的人羣，如慢性腎病、肝病、糖尿病等，還有長期使用抗生素或亂用抗生素的人羣，容易發生敗血症。大S心臟患有二尖瓣脫垂，還有癲癇病史，這些基礎病可能導致發生炎症反應時更不容易控制。

楊賡說，敗血症早期症狀並不明顯，如果發現患者出現萎靡不振、手腳冰涼、面色蒼白、躁動、尿量減少等症狀都要引起重視，關注其體溫、心率、呼吸頻率和血壓的變化。比如發燒超過38攝氏度或低溫；心率增快（超過90次/分鐘），同時伴有呼吸急促（靜息狀態下呼吸頻次大於22次/分鐘）和血壓下降（收縮壓低於90毫米汞柱）等要及時送醫。醫生會通過血常規、降鈣素原、C-反應蛋白等檢查確認病情，針對導致敗血症的不同病原體，選擇相應的抗生素、抗病毒、抗真菌藥物來殺滅病原體，通常需要多種藥物聯合使用，嚴重時可手術干預，清除感染竈。

對於敗血症的治療難點，楊賡認爲，敗血症的特點是進展快，一些患者幾天就可能進展到臟器功能衰竭，甚至是死亡，所以敗血症的早識別、早治療與預後密切相關。“敗血症需要急速化治療，抽血培養尋找病原體，補液、注射抗生素等都需要在一個小時內完成。”

最後，楊賡提醒，每個人都是自己健康的第一責任人，敗血症的日常預防需要從多方面着手。首先，增強免疫力，包括均衡飲食，攝入富含蛋白質、維生素、礦物質等營養物質的食物，如瘦肉、魚類、新鮮蔬果等，同時保證充足的睡眠和適當的運動，如散步、跑步、游泳等。其次，保持良好的個人衛生習慣，接觸食物前、便後以及外出歸來要洗手。再者，對於一些容易引發感染的疾病，如皮膚感染、呼吸道感染等，要及時進行規範治療，避免感染擴散和加重。兒童、老年人、長期使用免疫抑制劑者應儘量少去人員密集且通風不良的場所，在醫院等容易接觸病原體的環境中要做好防護措施，每年及時預約疫苗接種。最後，就診後一定要遵從醫囑，及時接受治療，以防病情急劇惡化。▲