李大爺半年前得了腦梗，經過治療出院時醫生反覆叮囑要堅持服用阿司匹林、他汀，出現不適症狀及時複查。

但在回去後，李大爺聽人說阿司匹林喫多了會導致腦出血，於是就擅自把藥停了。

沒想到，沒到3個月他的腦梗就再次復發了。

醫生稱，李大爺腦梗復發與他沒有規律服藥有很大關係，這到底是怎麼一回事呢？

一、喫他汀一定要搭配阿司匹林一起嗎？

如今三高患者的人數越來越多，大家對健康的關注度也在逐漸提升。很多需要長期服藥的人對用藥安全問題十分重視，如心腦血管疾病患者多會服用他汀類藥物配合阿司匹林，患者會產生很大的疑慮，喫一種藥不行嗎？

其實，是否需要同時服用他汀類藥物和阿司匹林主要看有沒有兩者的服藥指徵。

常見的他汀類藥物有阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等，作用是降低低密度脂蛋白膽固醇水平，升高高密度脂蛋白膽固醇水平，減少血液內的脂質沉澱，控制斑塊加重、預防心腦血管疾病發生。

除此之外，他汀還有抗炎、穩定斑塊、保護血管以及預防斑塊破裂等作用。

阿司匹林的作用則是抗血小板聚集，防止再次形成血栓，也是一種抗血栓藥物，爲了預防心梗、腦梗發生。

兩者的作用機制不同，可以是搭檔，但不一定要一起用。一般情況下，罹患三高、有吸菸喝酒、肥胖等心血管疾病風險因素，但沒有發生過心血管疾病的人羣，只需要服用他汀類藥物將低密度脂蛋白膽固醇水平下降即可，不需要服用阿司匹林。

但如果是已經發生過腦梗塞、心梗、冠心病以及頸動脈狹窄>50%等心腦血管疾病的患者，在預防疾病復發時則需要服用他汀類藥物和阿司匹林。

二、出現3種情況，他汀和阿司匹林要暫停聯用

當身體出現以下三種特殊情況時，要注意及時暫停阿司匹林和他汀類藥物的聯用，並就醫諮詢專業醫生建議。

1、消化道出血

阿司匹林較爲常見的不良反應就是噁心、嘔吐等胃腸道不適，嚴重的情況下可能會導致胃腸道出血。因阿司匹林在胃內分解後會給胃部帶來較強的刺激性，影響黏膜的防禦因子，削弱胃粘膜屏障等。

服用過程中一定要注意消化道出血問題，一旦出現嘔血、柏油狀大便，要及時停用阿司匹林。

2、肌肉疼痛

他汀類藥物可能會影響輔酶Q10代謝，引起肌肉疼痛的症狀出現，服藥期間一旦發生肌肉疼痛症狀要及時就醫。一旦檢查發現肌酸激酶水平>正常值上限5倍，要立即停用他汀類藥物。

3、轉氨酶嚴重升高

大部分他汀需要通過肝臟進行代謝，並通過抑制肝臟的膽固醇合成起作用，在服藥過程中可能會引起轉氨酶上升。阿司匹林也同樣需要通過肝藥酶代謝，與他汀聯用可能會加重肝臟負擔，日常要做好肝臟功能的檢測，一旦發現轉氨酶>正常值上限3倍，要及時停藥。

三、長期喫他汀和阿司匹林，4個細節要了解

阿司匹林和他汀一個抗血小板聚集、一個穩定斑塊，聯合使用可顯著降低心腦血管疾病的發生風險。但是任何藥物都要注意使用方法，在服藥過程中一定要注意這幾個細節。

1、注意正確服藥時間

阿司匹林腸溶片其實沒有固定的服藥時間，早上還是晚上服用均可，只要保持每日同一時間段空腹服用即可。

他汀類藥物可分爲長效和短效2種，短效類他汀的藥效較短一般建議在睡前口服，長效的則在一天內的任意時間段服用均可，保持每日時間一致即可。

2、密切監測不良反應

常見的不良反應有肌肉痛、頭痛、頭暈、胃腸道不適等，在服藥過程中要密切觀察身體表現，發現異常及時就醫。

3、定期檢查各項功能

建議定期檢查轉氨酶、肌酸激酶、血小板凝血功能，發現異常後及時諮詢醫生調整用藥。

4、注意藥物的相互作用

阿託伐他汀在服藥過程中要注意避免與西柚汁、克拉黴素、紅黴素、利托那韋等聯合食用，以免引起藥物相互作用發生；

阿司匹林則要注意不能與非甾體類抗炎藥、激素類藥物聯用，服藥過程中還要避免大量飲酒。

阿司匹林和他汀類藥物都是心腦血管疾病的常用藥物，需要長期服用的患者不用過分抗拒，在正確服用的前提下一定是弊大於利的。

參考資料：

[1] 《阿司匹林＋他汀，真的要小心用了｜健識藥師談》. 健識局 2021年12月16日

[2] 《他汀和阿司匹林啥時暫停聯用？3種情況！》. 神經時訊 2024年06月07日

[3] 《長期喫阿託伐他汀和阿司匹林會怎麼樣？坦言：一定要了解這6件事》. 李藥師談健康 2023年04月27日