一家多口確診同種癌！醫生：最常見症狀可以“摸”出來

重慶大學附屬腫瘤醫院病理科主任醫師 陳銳

環球時報健康客戶端記者 王思予

一位患者在重慶大學附屬腫瘤醫院進行甲狀腺癌診治時，醫生提醒他甲狀腺癌具有家族遺傳性。隨後該患者的多位家屬先後進行了甲狀腺癌的相關篩查，發現均患上甲狀腺癌。“一家多口患癌”的話題，也因此登上微博熱搜。

“環球時報健康客戶端”記者就此採訪重慶大學附屬腫瘤醫院病理科主任醫師陳銳，他表示，臨牀工作中該類事件偶有發生，但遺傳因素在甲狀腺癌中確實扮演着重要角色，家族中若有人患甲狀腺癌，需警惕其他成員也有潛在患病風險，建議定時體檢、篩查。

陳銳介紹，甲狀腺癌是發生於甲狀腺組織的惡性腫瘤，女性是高發人羣，發病率約爲男性的3倍，主要集中在30~50歲。在我國，城市的發病率明顯高於農村，東部地區高於中西部地區。根據甲狀腺癌的病理學和流行病學特徵，主要分爲乳頭狀甲狀腺癌、濾泡狀甲狀腺癌、髓樣甲狀腺癌和未分化甲狀腺癌。其中乳頭狀甲狀腺癌最爲常見，約佔80%-85%，生長緩慢，預後較好；濾泡狀甲狀腺癌佔比約5%～15%，次常見，與乳頭狀癌同屬分化型甲狀腺癌，意味着癌細胞惡性程度低;髓樣甲狀腺癌佔比約2%～5%，其中一部分與RET基因胚系突變相關，也就是常說的家族遺傳性腫瘤；未分化甲狀腺癌最爲惡性，佔比約1%～2%，預後極差。陳銳介紹，絕大多數甲狀腺癌都屬於預後較好的類型，只要及時發現、規範治療，治癒率都很高，5年生存率超過90%。

甲狀腺癌的臨牀症狀表現多樣，最常見的是在頸部前方可以摸到無痛性腫塊，通常質地較硬，活動度不大；隨着病情進一步發展，可能會出現聲音變得嘶啞，一般是因爲腫瘤壓迫或侵犯了喉返神經引起；有些患者會感覺吞嚥不適或困難，甚至出現呼吸不暢的情況；如果發現頸部淋巴結腫大，也需要警惕發生甲狀腺癌的可能。“需要特別提醒的是，由於早期甲狀腺癌不一定有明顯症狀，一部分患者是在常規體檢中通過甲狀腺觸診和頸部超聲檢查發現的。可見，定期體檢對我們每一個成年人都是必要的。”陳銳強調。

甲狀腺癌發生往往和三大類因素有關：

首先是環境因素，包括電離輻射的暴露、碘攝入不足或高攝入以及環境污染物的影響。

第二類是遺傳因素，主要表現爲家族遺傳史和相關基因的突變，約5%~10%的甲狀腺癌與家族遺傳有關，其中髓樣甲狀腺癌的遺傳易感性最強，大約20~25%的病例與遺傳性腫瘤綜合徵相關。

第三類是其他危險因素，包括肥胖、既往的甲狀腺疾病史、內分泌系統的失調，以及免疫系統的異常等。陳銳表示，甲狀腺癌的治療手段目前較爲成熟，包括手術、放射性碘治療和TSH抑制治療。

“甲狀腺癌完全可以通過有效預防來避免或減輕症狀。”陳銳建議，首先要保持碘攝入均衡，比如適量食用海產品和碘鹽，同時要避免不必要的X射線等輻射暴露，堅持定期體檢。其次，有家族史的高危人羣，建議進行基因檢測，還要定期做甲狀腺超聲檢查，如果發現良性甲狀腺疾病要及時治療。第三，建議規律作息，避免長期處於壓力過大的狀態。這些措施雖然簡單，但堅持下來對預防腫瘤包括甲狀腺癌都有益處。

最後，陳銳提醒，除甲狀腺癌以外，還有幾種遺傳性風險很高的腫瘤，包括乳腺癌和卵巢癌，常表現爲遺傳性乳腺癌卵巢癌綜合徵；結直腸癌，特別是林奇綜合徵相關的遺傳性結直腸癌。以上兩種遺傳性腫瘤的發生率相對較高，如果懷疑患有遺傳易感性腫瘤，需進行專業的遺傳諮詢，一旦確診，建議做進一步的家系篩查和定期監測預防。▲