最新版針對老年肺炎專家共識發佈！這3種疫苗最好都接種

受訪專家 首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染綜合科主任醫師 李侗曾

環球時報健康客戶端記者 李珍玉

入冬以來，我國流感高發，肺炎患者隨之增多，老年人更成爲肺炎的易感人羣。爲了更好地預防肺炎，近日，中國老年醫學學會呼吸病學分會發布《老年肺炎臨牀診斷與治療專家共識（2024年版）》，推薦老年人接種流感病毒疫苗、23價肺炎鏈球菌多糖疫苗或13價肺炎鏈球菌結合疫苗；也可接種新型冠狀病毒疫苗。

首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾告訴環球時報健康客戶端記者，每年冬季都是流感、肺炎高發的季節。隨着年齡的增長，老年人免疫力逐步衰退，抵抗力低，加之可能經常去商超或醫院等人員較多、空間封閉的公共場所，接觸病毒、細菌等感染源的機會多，導致老人不僅感染肺炎的風險高，感染後發展爲重症的風險也較高。對於高齡老人，如果發生肺炎，可能沒有典型的呼吸系統臨牀症狀，如咳嗽、高燒、呼吸急促等；常以乏力、食慾不振、意識障礙等爲首發症狀，易被疏忽。

此外，老年人可能患有多種慢性疾病，一旦發生肺炎，可能進展迅速，並容易引發多種合併症，導致病情加重，增加肺炎預後不良的風險。還有些高齡老人吞嚥功能減弱，容易發生誤吸，尤其是長期臥牀者，誤吸食物可能引起吸入性肺炎。

因此，老年人肺炎的發病率、死亡率均較高，預後差，提前注射疫苗對預防疾病非常重要。

根據這次頒佈的專家共識，專家建議，有條件的情況下，老人最好三種疫苗都接種。

第一，流感病毒疫苗必須接種。流行病學調查統計，流感病毒的毒力沒有下降，每年感染者的症狀普遍都較重，重症風險高，因此每年都需要接種。

第二，肺炎鏈球菌疫苗也需要接種。因爲老年人感染肺炎鏈球菌的風險高，感染後發展爲肺炎的風險高，甚至可能出現全身的重症。具體而言，23價肺炎鏈球菌多糖疫苗或13價肺炎鏈球菌結合疫苗都可以，優先選擇價數多、覆蓋面更廣的。相比較而言，23價肺炎鏈球菌多糖疫苗更適合患有慢性疾病或免疫力低下的老人；13價肺炎鏈球菌結合疫苗更適合免疫抑制劑使用者、矽肺患者等高危人羣。

第三，新型冠狀病毒疫苗可根據當地疾控部門的建議接種。不論是流感病毒、肺炎鏈球菌，還是新冠病毒，都可能引發肺炎，因此，注射三種疫苗可以分別預防這三種疾病，進行廣泛的免疫防護，避免肺炎的發生。

李侗曾建議，每年可在流感季節來臨之前，即9、10月份注射流感、肺炎疫苗，大約需要2~4周發揮作用。新冠病毒沒有季節性，不需要在特定的時間注射。流感疫苗和肺炎疫苗（23價疫苗、13價疫苗）都屬於滅活疫苗，可以一起注射，少數接種者可能出現局部肌肉痠痛、低熱等不良反應，一般一兩天就會消失，不需特殊處理。

對疫苗成分過敏者、處於急性疾病或慢性疾病急性發病期的患者，不宜接種疫苗，等病情穩定或身體恢復健康再打。有免疫系統疾病或特殊健康狀況的老人，需要告知醫生，由醫生決定是否接種或擇期接種。此外，老人在接種疫苗時，最好有家人陪護，接種後留觀30分鐘再離開，以確保安全。▲