兒童成了腎結石高發人羣？專家提醒跟5個因素有關

受訪專家：上海市兒童醫院腎臟風溼科主任醫師 康鬱林

環球時報健康客戶端記者 虞曄

腎結石作爲泌尿系統常見病，男性多於女性，青壯年者居多。但近日美國《華盛頓郵報》報道，該國兒童腎結石病例呈上升趨勢。《美國腎病學會雜誌》刊發研究顯示，1997~2012年，美國南卡羅來納州15~19歲青少年中，女孩腎結石發病率上升28%，男孩上升23%。爲何這種成年人高發病會找上孩子？

腎結石是晶體在腎臟中異常聚集而成，就像糖水冷卻時，蔗糖會逐漸析出結晶成爲顆粒。尿液中的鈣鹽、尿酸、胱氨酸等過度飽和時，同樣會結晶成爲固體，形成腎結石。腎結石會損傷尿路黏膜，堵塞腎盂、輸尿管或尿道，甚至引起劇烈腰痛、尿痛或血尿。

美國得克薩斯州兒童醫院小兒泌尿科醫生扎卡里·蘇尼加表示：“許多人以爲兒童不會得腎結石，但我們每天都會接診到因腎結石引發不適的患兒。”上海市兒童醫院腎臟風溼科主任醫師康鬱林接受“環球時報健康客戶端”記者採訪時也表示，門診中腎結石患兒數量以每年4%~10%的速率增長，3歲以上兒童居多。

康鬱林表示，腎結石之所以呈現低齡化，與五方面因素有關。

1.遺傳。家族中有腎結石病史者，兒童患病風險會大大增加。這可能與遺傳導致的代謝異常有關，如高鈣尿症、高草酸尿症、低枸櫞酸尿症和胱氨酸尿症等疾病，會增加尿液中結石形成物質的濃度。

2.飲食。生活中，不少孩子甜飲料當水喝，零食不離手，但長期飲水少，攝入過多高油高鹽高糖食物，會導致尿液中晶體物質和有機基質濃度升高，從而形成結石。

3.環境。腎結石在南方的發病率相對較高，這與氣候相關，人體因高溫出汗使得體內水分迅速散失，尿量減少。若孩子長時間處於炎熱環境中，加上飲水少，容易導致尿液鹽類濃度升高，形成結石。

4.藥物。兒童若攝入過量維生素D、維生素C，以及頭孢曲松、呋塞米、託吡酯等難溶性藥物，會形成結晶和結石，或通過代謝作用促進結石形成。

5.泌尿道疾病。腎積水、海綿腎等尿路梗阻及泌尿系統發育畸形，會導致尿液排出不暢，瀦留在腎盂和腎盞內，增加結石形成的可能。

康鬱林表示，兒童腎結石可防可控，關鍵是管好生活方式。首先，孩子們每天應保證攝入充足的水分，按人體體表面積計算飲水量,需水量爲1.5-2.0升/平方米【兒童體表面積簡易估算公式：體重≤30千克：小兒體表面積=體重×0.035+0.1。體重＞30千克：小兒體表面積=（體重-30）×0.02+1.05】。其次，少喫零食、飲料，不過量食用肉類和海產品，多喫新鮮水果和蔬菜。最後，若有腎結石家族史，家長應定期帶孩子體檢。如果孩子出現肚子、腰部或側腹疼痛症狀，需及時就醫，目前有藥物、體外碎石和手術干預等有效治療措施。兒童結石容易復發，故每年需要定期體檢隨訪。此外，3歲以下的腎結石/鈣鹽沉着症患兒尤其要引起重視，部分患兒可能與基因突變相關，背後可能隱藏着腎小管疾病，早期診斷有助於改善疾病預後。▲