甲流發燒一週變肺炎！呼吸專家：重症包括6大類型

受訪專家：北京佑安醫院感染綜合科主任醫師 李侗曾

環球時報健康客戶端記者 鍾財芬

進入1月以來，全國各大醫院呼吸道感染患者比例激增，流感高發期已然來臨。除了孩子，不少成人也接連中招。近日，北京一急診醫生在網上分享了自己感染甲流的經歷。他提到，自己患甲流一週後，突然高燒不退，全身發冷、喘憋，檢查發現已發展成病毒性肺炎，伴有四肢末端花斑，屬於休克前期。一時間，“甲流後發燒一查變成病毒性肺炎”的新聞登上微博熱搜，再次引發了人們對甲流的擔憂。

甲流，全稱甲型流感，指由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感包括甲、乙、丙、丁4型，其中甲流傳染性最強，更易發生變異，可通過飛沫、接觸和氣溶膠等多種途徑傳播，是今年流感大流行的主要原因。中國疾控中心的監測數據顯示，目前流感病毒中99%以上爲甲型H1N1流感亞型。

這一波流感來勢洶洶，與往年相比有何不同？北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾接受“環球時報健康客戶端”記者採訪時表示，2023年冬季是甲型H3N2流感和乙型流感交替流行，但這次，從去年年末至今，主要毒株都只有甲型H1N1流感病毒。從臨牀接診的情況來看，今年的甲流在嚴重程度上與往年相比無顯著差異，感染後的常見症狀包括髮燒、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、肌肉或關節痠痛等。值得一提的是，今年高燒患者相對較少，部分人尤其是接種過疫苗的人，發燒程度較輕，表現爲低燒甚至不發燒。此外，還有人反映存在頭暈症狀，網上因此流傳可能有新的變異毒株。但李侗曾認爲，目前來看，頭暈患者所佔比例並不高，且迄今尚未發現新毒株，無需過度恐慌。

處於呼吸道疾病流行季的當下，出現疑似症狀後，確認病原體成了很多人的心之所繫。在這次流感大潮中，各地醫院門急診持續高壓，迫切想要檢測的人們便將目光投向了上門檢測服務。對此，李侗曾認爲，如果出現發燒、咳嗽等不適症狀，可以嘗試便捷、實惠的上門檢測服務，畢竟儘早檢測不僅有助快速識別病原體、及時制訂用藥方案，還能避免延誤治療，降低併發症風險。不過，需注意的是，上門檢測可能存在採樣不到位、樣品被污染等風險，若檢測結果爲陰性但症狀持續加重，應立即前往醫院進一步確診和治療。

李侗曾介紹，目前，流感、新冠肺炎、支原體肺炎均有對應的特效藥，早期使用特定抗流感藥物可以有效縮短病程。一般而言，甲流持續時間爲5~7天，多數人7~10天內可完全康復。但要提醒的是，與普通感冒不同，甲流更可能發生合併症或發展爲重症。重症甲流通常包括以下幾種類型。

急性重症肺炎。患者在感染甲流後病情發展非常迅速，兩三天內就可能出現重症肺炎，表現爲呼吸衰竭和白肺。

合併肺炎。和上述新聞中查出肺炎的醫生一樣，患者病程較長，可能在5~7天后纔出現高燒不退、呼吸困難等症狀，此時肺炎已經非常嚴重。

感染性休克。可能伴有心臟、肺和腎等多器官功能障礙，出現心功能、呼吸功能和腎功能衰竭。

合併腦炎。2歲以下嬰兒可能合併腦炎，表現爲嗜睡、精神萎靡或哭鬧不止等，嚴重時可能昏迷不醒。

合併心肌炎。一些年輕人在生病期間或剛恢復後進行劇烈運動，可能會誘發心肌炎，嚴重的甚至可能導致心力衰竭。

基礎疾病加重。有基礎疾病的老人感染甲流後可能面臨原有疾病加重，特別是心腦血管疾病患者，心梗、腦梗風險將大大增加。

李侗曾提醒，這些重症均可能導致嚴重的健康問題甚至死亡。老人、兒童、孕婦、免疫力低下者、有基礎病者和肥胖人羣等都屬於高危人羣，務必提起重視，每年接種流感疫苗，並在確診甲流後儘早進行抗病毒治療。無論高危人羣還是普通患者，感染甲流後，一定要及時居家休息，不帶病上班或上學，以減少傳播風險並更好地康復。在休息和進行抗病毒治療的同時，應密切觀察病情。如果超過5天病情仍未好轉，或5天內出現胸悶、憋氣、精神萎靡、煩躁、食慾極差、呼吸急促等症狀，應立即就醫。兒童由於表達能力較差，家長需特別注意其症狀變化，避免因甲流導致嚴重合並症。▲