最近一週，劉阿姨身上總是莫名出現腹痛，本以爲是喫壞了肚子導致的，但在喫了一些腸胃炎的藥品後症狀還是沒能緩解。

去醫院檢查後竟發現了胃出血，對此醫生和劉阿姨都覺得很奇怪，她身體一直都沒有胃部毛病，甚至連胃痛都很少，怎麼會突然胃出血呢？

在瞭解過往史後，醫生終於找到了“元兇”。原來劉阿姨在幾個月前看到文章稱喫阿司匹林可以軟化血管、延壽防癌，之後就自行購買了服用，已經喫了有3個多月，而她的胃出血，正是由於濫用阿司匹林所致。

“不是說阿司匹林對預防心腦血管疾病有好處嗎？怎麼還喫出來胃出血了？”劉阿姨自言自語道！

一、每天喫阿司匹林，可以軟化血管、延長壽命？

現在網絡越來越發達，大家可以從線上瞭解到各種各樣的用藥小知識。其中非常常見的一個是堅持喫阿司匹林可以軟化血管、延長壽命，很多人也付諸了行動，然而這個做法真的可行嗎？

小妙勸你不要以身犯險。所謂的“血管變硬”就是醫學上常說的動脈粥樣硬化，主要是因爲血脂上升導致大量膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固沉積在血管壁上，進而出現炎症反應、斑塊，讓血管逐漸堵塞，後期會導致大腦缺血缺氧、功能障礙。

從這一點上來看，能“軟化”血管的藥物要有能要降低低密度脂蛋白膽固的作用，而阿司匹林的作用主要是抗血小板聚集、抑制血小板釋放反應來預防血栓，根本生成無法起到降低低密度脂蛋白膽固醇的作用，自然也無法起到“軟化”血管的作用。

還有些老年人本身是沒有患心血管疾病的，但害怕年紀大了，容易出現心血管意外，想要通過服用阿司匹林預防血栓的發生，這種情況目前的爭議性比較大，因爲不少研究都發現阿司匹林在心血管疾病一級預防當中，風險是遠遠大於獲益的。

歐洲心臟病學會年會上來自哈佛大學、牛津大學的一項研究顯示，對於沒有出現心血管疾病的人而言，阿司匹林所帶來的益處不足以抵消副作用。研究共進行了7年的隨訪，發現糖尿病患者服用阿司匹林僅能將嚴重心血管疾病風險下降12%，但同時會讓大出血概率增加29%。

尤其是以下幾類人，本身沒有心血管疾病，真的不要盲目服用阿司匹林來防病。

沒有心血管疾病的，年齡>70歲或<40歲人羣、動脈粥樣硬化性心血管疾病風險較低；出血風險較高的人羣，如正在服用抗血小板藥物、抗凝藥物、糖皮質激素等藥物，或有胃腸道出血、消化道潰瘍等病史的人羣；病情控制不良的高血壓患者；阿司匹林過敏者以及長期飲酒的人。

二、北京大學第一醫院研究：老年人服用50 mg劑量更安全

一些需要長期服用阿司匹林的患者很擔心喫的時間長了讓出血風險增加，針對這種情況，該如何去平衡服藥的獲益以及出血風險呢？

北京大學第一醫院劉梅林教授等研究人員曾經對需要長期服用阿司匹林的年齡在60歲以上的老年患者進行了調查分析，其中服用50 mg/d的有165人，服用100 mg/d的有261人。

最終的調查結果顯示，服用100 mg/d的患者與服用50 mg/d的相比，總出血風險增加67.1%，輕微出血風險增加73.8%，但小劑量和大劑量的患者出現心血管不良事件的風險都是相似的，也就是說小劑量更安全，且治療效果和大劑量差別不大，老年人更推薦小劑量。

不過，也不是所有老年人都需要小劑量服用阿司匹林，廣東省人民醫院心內科副主任醫師謝年謹指出，是否需要服用阿司匹林要看自身實際情況來定。

必須長期服藥：曾經有心梗發作、缺血性中風、短暫性腦缺血發作、心絞痛以及做過心臟搭橋/支架等患

沒必要服藥：70歲以上沒有動脈硬化性心血管疾病的人羣，盲目服用阿司匹林預防心血管疾病，反而會增加出血風險；

遵醫囑服藥：介於上述2個人羣中間的人羣，如若有粥樣斑塊的患者是否需要服藥需要遵醫囑。如若是40~70歲、心血管疾病風險較高的糖尿病患者，一般建議小劑量服用阿司匹林。

三、長期服藥的患者，阿司匹林能不能停？

阿司匹林是心血管疾病患者的常用藥物，一些長期服藥的患者不免擔心，自己難道要一輩子服用嗎？這個藥能不能停？

服用阿司匹林後一般需要長期服用維持效果，一旦停藥48小時其預防血栓的效果基本會消失。且體內血小板會不斷更新換代，短期服藥對新生的血小板功能無法起到抑制作用，只有規律、長期地服藥，才能起到抑制血小板的功能。

不過在某些特殊情況的時候，可以在醫生的指導下停藥。

第一種情況就是喫藥後有出血的嚴重不良反應。阿司匹林最爲常見的不良反應是胃粘膜損傷，服藥後出現胃、十二指腸潰瘍、出血等嚴重不良反應時需要及時停藥。

第二種就是已經過了70歲的老年患者。年齡增加後身體的凝血功能會逐漸下降，超過70歲的患者服用阿司匹林所帶來的獲益會與出血風險相互抵消，高於80歲的人羣則不建議服藥。

還有一種就是近期要做手術的時候。阿司匹林會減弱身體的凝血功能，需要手術的患者一般需要提前1周停用阿司匹林。

長期服用阿司匹林的患者，要想減輕副作用，這3點細節一定要注意：

1、選擇合適的劑量、劑型

服用阿司匹林應從小劑量開始，一般每日應該保持在75~100mg爲宜，但具體的服藥劑量要遵醫囑。

阿司匹林腸溶片最好是放在飯後喫，普通片可能對胃部的刺激性比較大，可以放在飯後喫。至於是早上喫還是晚上喫比較好，沒有統一的標準，只要每天在固定時間服用即可。

2、注意藥物的相互作用

服藥期間要注意與其他藥物的相互作用，如與維生素B1同服會增加胃腸道反應；與抗凝藥物的雙香豆素聯用容易導致出血；與降糖藥D860聯用容易引起低血糖；與腎上腺素皮質激素聯用容易引起潰瘍；與利尿劑同用容易導致水楊酸中毒。

3、做好定期監測

大部分患者服用的是腸溶片，但還是會在胃內溶解一部分，可能會刺激胃粘膜導致出血，所以在服藥期間要注意定期檢測，一般建議1~3個月進行一次大便潛血檢查。

阿司匹林是臨牀上的常用藥物，注意是藥物！對於身體沒有適應症的患者，切不可盲目購藥服用，以免給健康帶來一些不必要的威脅。

參考資料：

[1] 《每天喫1粒阿司匹林不僅能軟化血管，還能延長壽命，這是真的嗎？》.衡水心血管病醫院服務平臺 2022年10月27日

[2] 《老人該不該喫阿司匹林？》. 廣東衛生在線 2021年12月10日

[3] 《服用阿司匹林，記住這3個“千萬不能做”和“一定要做”｜“神藥”再登《柳葉刀》引熱議》. 中國醫學論壇報今日循環 2020年06月16日