乳腺密度高患癌風險增207%！但密度不同於大小

受訪專家：浙江大學醫學院附屬第二醫院乳腺外科副主任醫師 田偉

環球時報健康客戶端記者 王淑穎

乳腺癌被稱爲“紅顏殺手”，發病率和致死率居女性惡性腫瘤首位，哪些人容易被“盯上”？近日，《英國醫學雜誌》發表的一項研究提醒大衆，乳腺密度高的女性要格外注意防乳腺癌。

該研究由韓國漢陽大學醫學院的科研團隊完成，以跨越8年、經歷過4次乳房X線攝片（又稱“鉬靶攝片”）的174萬餘名韓國女性爲研究對象。研究發現，跟乳腺密度低的女性相比，乳腺密度高的女性患乳腺癌的風險高出207%。研究者還觀察了乳腺密度隨時間的變化，結果發現，乳腺密度隨年齡升高的女性，乳腺癌風險也顯著增加。

乳腺密度高指什麼，如何判斷？浙江大學醫學院附屬第二醫院乳腺外科副主任醫師田偉告訴“環球時報健康客戶端”記者，乳腺由腺體組織和脂肪組織兩部分組成。乳腺密度是指在鉬靶攝片中腺體組織佔乳腺總體積的比例，這個指標高，說明乳腺實質所佔比例大。根據密度，乳腺可分爲4種類型，脂肪型（腺體組織≤全乳25%）、少量纖維腺體型（腺體組織佔全乳26%～50%）、多量纖維腺體型（腺體組織佔全乳51%～75%）、緻密型（腺體組織＞全乳75%）。乳腺密度高一般指緻密型乳腺，之前就有大量研究證實，這種乳腺更容易得癌。比如，中國醫科大學腫瘤醫院對1118例乳腺癌患者進行病例對照研究顯示，緻密型乳腺的女性乳腺癌發病風險是少量纖維腺體型的 2.04 倍。值得注意的是，相對歐美來講，包括我國在內的東亞女性，緻密型乳腺比較常見。

此前有人將乳房大小跟密度聯繫起來，稱“乳房越大越容易得癌”。對此，田偉回應稱，兩者間沒直接關係，如果乳房豐滿但脂肪佔比大，得乳腺癌的風險就不高。所以，是否易得乳腺癌，還是要看腺體組織的佔比。另外，“乳腺增生的人更容易得癌”“喫豆製品會導致乳腺癌”等說法也不靠譜。一般來說，單純的乳腺增生癌變的幾率較低，但非典型增生性疾病患者要注意，其患癌幾率約爲普通人羣的4～5倍。目前沒有證據顯示，豆製品會導致乳腺癌。相反，一項納入約7萬名中國女性的研究發現，常喫大豆及豆製品可有效降低乳腺癌風險。

《中國女性乳腺癌預防專家共識》將乳腺癌的危險因素分爲3類：

一是不可改變危險因素，包括遺傳、性別、年齡、乳腺密度等；

二是潛在可改變危險因素，包括雌激素暴露、生育等；

三是可改變危險因素，包括肥胖、飲酒、吸菸、飲食、射線暴露等。控制體重、堅持母乳餵養、戒菸限酒、均衡飲食、適量運動、慎用激素、減少不必要的射線暴露等措施均有助降低乳腺癌風險。

在此基礎上，還要做到定期篩查：40歲以上的女性，建議每1~2年進行1次乳腺鉬靶檢查，緻密型乳腺的女性應結合超聲進行篩查；伴有高危因素的女性，包括有家族遺傳史、30歲前有胸部放療史、既往診斷爲乳腺不典型增生或小葉原位癌等，在40歲前就應開始篩查，項目包括乳腺鉬靶檢查（每年1次）、超聲（每6~12個月1次）、乳腺體檢（每6~12個月1次），必要時還應進行乳腺磁共振檢查。▲