一、闢謠：沙坦類降壓藥不致癌，別再輕信了

沙坦類降壓藥因爲“致癌物”被回收其實是幾年前傳出來的消息了，每隔一段時間網上就會出現“冷飯熱炒”的情況。

最早一批沙坦類藥物召回發生在2018年，當時歐盟發現一批纈沙坦原料內的N-亞硝基二甲胺致癌物含量超標，隨後對該藥進行了召回；

2019年，法國又在厄貝沙坦內發現N-亞硝基二甲胺、N-亞硝基二乙胺含量超標；

2021年，加拿大和韓國分別發現了沙坦類藥物內致癌物——疊氮基雜質含量超標，其中涉及多款藥物，在多個國家進行了召回。

回顧這些過往的致癌傳聞，主要都是涉及沙坦類降壓藥因N-亞硝基二甲胺、N-亞硝基二乙胺等亞硝胺物質、疊氮基雜質超標問題而被召回，這兩種物質都是屬於致癌物。

首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院藥劑科副主任藥師金銳指出，N-亞硝基二甲胺、N-亞硝基二乙胺屬於化工合成類的副產品，在合成橡膠、染料、去污劑、殺蟲劑等過程中都會產生。這些物質並非藥廠的配方組合，而是在製作合成藥物的工藝中不可避免產生的，而這個工藝是被美國FDA批准的。

至於疊氮雜質，疊氮化合物是一種製藥原材料，在合成沙坦類藥物時十分常見，殘留的量可能會因爲誤差而增加。該物質具有很強的毒性，身體對其的吸收能力很強，進入體內會損害中樞神經、細胞、血管，即便是低濃度的狀態下也可能誘發癌症發生。

但這些都不是最終的結論，召回藥物內發現的雜質含量非常低，一般不會對人體健康造成危害，只是出於安全的考慮，所以才停止銷售，進行召回。

對於藥企召回藥物的消息我們要理性看待，不同批次的藥品生產條件、環境以及內裏的雜質含量均不同，只要是沒有被召回的藥品，一般都是安全的，可以放心服用。不能因爲某一個批次的藥品出現了問題就“一杆子打翻”這一類藥品，這是不科學的。

二、天天喫沙坦類降壓藥，幾個不良反應要知道

沙坦類藥物屬於血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，是通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ1型受體來發揮降壓作用，常見的有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦等，適用於伴有慢性心力衰竭、心梗後心功能不全、糖尿病腎病、代謝綜合徵以及微量蛋白尿的高血壓患者。

需要提醒的是，老年性高血壓、容量型高血壓患者、腎動脈嚴重狹窄、、孕婦、血鉀過高的人並不適合服用沙坦類藥物。

相比於其他降壓藥，沙坦類降壓藥的副作用雖然少，但長期服用還需留意有沒有出現以下幾個不良反應。

低血壓：一般會在首次服藥後的24~48小時內或是增加劑量後出現，聯合服用大量利尿劑的患者也容易出現低血壓，引起頭暈、頭痛以及失眠等症狀。

胃腸道反應：常見的有噁心、嘔吐、腹瀉等，症狀一般比較輕微，過段時間即可消失。

高血鉀症：在初期使用或增加劑量時，一定要注意觀察血鉀變化，一旦指標≥5.5mmol/L要及時停藥。

腎功能不全：服藥期間要密切監測血肌酐水平，定期複查腎功能。

血管性水腫：在最初用藥的24小時內可能會出現，發生的概率比較低，但危險性極高，嚴重可能會致命，建議有過往病史的患者不要服用。

三、長期服用沙坦類降壓藥，忽略這3點等於白喫

沙坦類藥物是高血壓患者治療的臨牀一線用藥，在服用的過程中有不少需要注意的細節。尤其是初次用藥或改變劑量的前1~2周，除了要監測血壓外，這幾件事也不能忘記。

1、開始時不要盲目加大劑量

沙坦類藥物的降壓效果需要10~15天才能達到最優，所以剛開始服藥的時候，不能操之過急，建議從小劑量起服，增減劑量都需要遵醫囑進行。

2、服藥前先做腎動脈超聲檢查

服藥前要先進行腎動脈超聲檢查，因沙坦類藥物可舒張腎臟出球小動脈，降低腎小球灌注壓，會導致濾過率下降，容易進一步加重腎動脈狹窄。

3、監測血肌酐/血鉀水平

沙坦類藥物具有擴張血管、降低腎小球濾過率的作用，可能會引起肌酐、血鉀水平上升，在服藥過程中要密切監測這兩個指標。

對於需要長期服藥的高血壓患者來說，日常一定不要聽就是雨的盲目停藥，只要是沒有被召回的藥物，都可以放心服用。

參考資料：
[1] 《這類常用降壓藥會致癌？本文說出實情》. 廣州市花都區人民醫院 2024年07月19日
[2] 《金小鷗講健康｜“藥”知道系列：服用沙坦類降壓藥物的注意事項》. 復旦大學附屬金山醫院 2024年02月01日
[3] 《藥師科普 | 沙坦類降血壓藥物的注意事項》. 內蒙古自治區中醫醫院藥學部 2022年03月01日