小偉自從畢業後進入一家大型企業成爲一名汽車軟件工程師，如今已經42歲了。最近，他發現自己食慾下降，還有噁心、口臭、身體乏力等症狀，起初並沒放在心上。

直到後來頻繁胸悶，擔心猝死的他才趕緊到了醫院檢查，結果發現血壓很高，進一步檢查竟然被確診尿毒症。

問診中瞭解到，原來小偉在8年前單位體檢中就被查出了高血壓，醫生給開具了降壓藥物，但他並沒放在心上，仗着自己年輕，想起來時候才喫藥，平時也不測量血壓。

年輕時難免少不了一些聚會，即便查出了高血壓，但他菸酒不斷，覺得自己沒什麼特別不舒服的地方。

直到近段時間才因身體不適到了醫院就診，卻沒成想因高血壓長期控制不理想被尿毒症盯上了。

一、高血壓不僅傷腎，還可能會導致尿毒症？

不少人都知道高血壓會傷害心腦血管，引發中風、心臟病等疾病，但其實高血壓還會損害腎臟，甚至引發尿毒症。

據統計我國每100萬人中有500—1500例患者需因患上尿毒症而接受透析治療，其中有10.4%—28.2%的尿毒症是由高血壓引起的，研究數據顯示，高血壓已經成爲我國尿毒症的第三大高危因素。

那高血壓是如何變成尿毒症的？長期血壓過高會導致腎臟缺血，進而引發腎小球纖維化、腎血管動脈粥樣硬化等病變，引起高血壓腎病，導致腎臟濾過功能破壞。腎臟濾過功能異常後，會引發蛋白尿等異常症狀，長期血壓控制不理想便可能進展爲尿毒症。

另外慢性腎病可能會引發腎性高血壓，高血壓反過來會加重腎損傷，這樣就可能形成惡性循環。

據統計，確診高血壓後如果不積極控制，那可能會在三到五年引發腎臟損傷，十到十五年後腎臟嚴重受損，就可能造成尿毒症，引發明顯症狀。

廣州中醫藥大學第二臨牀醫學院腎內科醫生刊文介紹，高血壓病史超過五到十年的病友們，如果出現尿液中有泡沫、夜尿頻繁、噁心嘔吐、面色蒼白、食慾下降、疲倦乏力等症狀，要警惕高血壓腎病，最好及時就診排查治療，以免發展爲尿毒症。

二、降壓藥的五大用藥誤區，很多患者還在犯！

高血壓作爲一種常見的慢性病，一定要引起重視積極治療，很多患者服用降壓藥存在誤區，儘量要避免！

1、高血壓很常見，別人喫什麼藥，我跟着喫就行

有些高血壓患者不遵醫囑用藥，聽別人說哪個藥好用、藥店銷售人員說哪個多人買，就服用那個，但這樣的做法非常不可取。

降壓藥的種類很多，每種藥物的降壓藥機制、適應症、不良反應各不相同，千萬不要擅自購買降壓藥服用。每個患者的血壓水平、身體其他危險因素是不同的，最好在醫生指導下用藥。

2、開始不要用貴的降壓藥，否則以後會無藥可用

不少患者認爲越貴的降壓藥效果越好，但其實藥效並不能用價格來衡量，而是需要遵醫囑選擇適合自己的藥物並規律服用，以便更好地控制血壓。

3、長期喫降壓藥，每隔幾年就要換一種降壓藥

擔心長期喫一種降壓藥不利於身體健康的患者，想要隔幾年換一種藥，但其實服用降壓藥如果體檢指標都正常的話，根本無需更換降壓藥。不然還得重新適應新藥，反而可能不利於身體健康，即便血壓控制不理想或者出現不良反應，也需要在醫生的指導下進行換藥。

4、血壓恢復到正常水平後，隔天才喫一次藥

有患者服用降壓藥後監測血壓覺得正常，就隔天才喫一次藥，但這樣的做法可能會導致血壓忽高忽低，反而增加了靶器官的損傷，容易引發心梗、腦梗等心腦血管疾病。

5、只知道服藥，不知道測量血壓和定期檢查

還有一些高血壓患者，遵醫囑用藥卻從不測量血壓，也不做定期檢查，不瞭解藥效如何，也不知道藥物對身體有沒有損傷等，也是不明智的做法，因此高血壓患者不但要遵醫囑用藥，還要做好定期檢查。

三、降壓藥飯前喫還是飯後喫？記住3個原則更重要

作爲我國常見且高發的一種慢性病，高血壓困擾了不少人，大部分高血壓患者都需要長期服用降壓藥。但不同的藥物用法不同，降壓藥到底是飯前喫好？還是飯後喫好？

不同的降壓藥藥效受食物影響不同，降壓藥飯前喫還是飯後喫，說明書上一般都會有對應的說明，降壓藥什麼時候服用，其實主要看以下三點：

一看藥效

降壓藥有長效、中效、短效之分，長效降壓藥一般晨起半小時後空腹服用，一天一次即可；中短效降壓藥空腹口服效果更快，但如果是緩釋劑類的藥物，那最好在飯後服用，服用時用水送服即可。

二看血壓波動

服用降壓藥還要看血壓波動情況，一般可以在血壓最高值前一兩個小時服用藥物，以更好地降壓。

人體的血壓是有晝夜節律的，早上9-點左右是一個血壓高峯點，下午4-6點事另一個峯值，如果是中短效降壓藥可以提前一個小時服用，最好不要在睡前喫，因爲睡覺時血壓較低，喫藥可能會讓血壓更低，產生不利影響。

當然，有些人的血壓峯值、峯谷變化是不一樣的，這就要進行24小時檢測，制定適合自己的服藥時間。

三看藥物類型

不同的降壓藥服用時間和頻次不同，一般降壓藥在晨起空腹服用，但如果降壓藥藥效短或者血壓控制不理想，那可以在下午加服一次，最重要的是要遵醫囑用藥。

一說起高血壓，很多人覺得是常見的慢性病，不會要命。但如果高血壓長期控制不理想的話，也可能會發展爲不可逆的尿毒症。因此確診高血壓後要積極治療，並且遵醫囑按時用藥，做好定期檢查。

參考資料：

[1]《等到有症狀就晚了！從高血壓進展到尿毒症，需要多久？》.醫學界腎病頻道.2022年09月04日

[2]《建議收藏！關於降壓藥的九個誤區，你一定要知道》.醫學微視.2023年08月03日

[3]《高血壓用藥十大誤區，你“中”了嗎？》.四川藥品監管.2024年03月01日