【漫繪科普】爲什麼會“習慣性崴腳”？

開欄的話

氧氣如何送達人體各處的？血管是怎麼一點點堵住的？爲何呼吸系統總受病菌侵犯……

有時，醫學保健知識是枯燥無味、晦澀難懂、抽象難記的。

生命時報開設“漫繪科普”欄目，以形象的繪畫，讓這些知識“活”起來，讓你能夠一看就懂、一學就會。

爲什麼會反覆崴腳？

幾乎人人都有過崴腳的經歷。你有沒有發現，崴了第一次後，就特別容易再崴腳……

數據顯示，踝關節扭傷複發率很高，有19.4%的人報告在初次踝關節扭傷後6~18個月內，會再次崴腳。

本期，《生命時報》帶你看清爲什麼會“習慣性崴腳”。

審覈專家

廣州中醫藥大學第三附屬醫院骨傷康復科主任 袁穎嘉

本文作者丨生命時報記者 張冕

繪圖丨馬宏亮

踝關節的位置和結構是誘因之一

人體所有關節中，位於最下方的「踝關節」是承壓最大的關節之一，並且，它需要在各種運動中靈活應對變化，因此，很容易發生扭傷。

踝關節容易扭傷，還與其結構有很大關係。踝關節由脛骨、腓骨遠端和距骨構成。

踝關節的關節面上覆蓋了透明軟骨，距骨關節面自前向後有一定凹度，脛骨關節面有一個相應的凸度，正是這樣的「凹凸關係」，保證了踝關節的動作侷限於屈伸範圍內，這種獨特的「榫卯結構」賦予了踝關節一定的穩定性。

內外兩側韌帶的力量不對等

踝關節內外兩側，由韌帶加固。如果說踝關節是一個馬鞍，兩側韌帶就像是馬鞍兩邊的綁帶，可以對踝關節起到穩定、保護和緩衝作用。

但內外兩側韌帶的保護力量並不對等，其中，內側韌帶是三角形結構，比外側三根獨立的韌帶更強韌。

踝關節韌帶“內強外弱”，正因如此，崴腳往往是以足底向內的「內翻位扭傷」爲主，外側韌帶受到過度牽拉，容易出現撕裂、斷裂等損傷。

韌帶受“工傷”，降低關節穩定性

如果崴腳後不重視，未進行治療或認爲不疼就是康復了，生活中進行高強度運動等，會讓本就受損的踝關節和周圍韌帶“帶傷上陣”，導致踝關節穩定性進一步下降。

信號傳輸紊亂，降低平衡能力

踝關節韌帶中，有感知活動速度、位置等的“本體感受器”，對維護運動協調性有重要作用，扭傷會對其造成損傷，導致神經肌肉系統的調節機制發生改變，敏感性和平衡能力下降，從而增加再次扭傷的風險。

患者於是陷入“扭傷—不穩—運動—再扭傷”的惡性循環。

韌帶變鬆，難以“抱緊”踝關節

踝關節韌帶受損後，會變得鬆弛，無法很好地“抱緊”踝關節，可能導致骨骼之間相互碰撞，從而引發關節內的軟骨損傷。

軟骨損傷不可逆，最終可進展爲骨關節炎，治療效果比較有限，會嚴重影響患者生活質量，降低運動能力。

受傷後，有個應急原則

崴腳急性期會迅速出現腫脹、劇烈疼痛、活動受限等症狀，嚴重者患肢不能負重行走。此時應採用「RICE原則」處理：

■ R（Rest）休息，停止用受傷的腳踩地，行走時可以拄拐，將身體重心落在健康腳踝上。

■ I（Ice）冰敷，每隔1~2小時用冰毛巾或裝有冰水混合物的冰袋外敷損傷部位20~30分鐘。48~72小時後，再採取一些理療或溫水浴等溫熱療法，減輕炎症反應和肌肉痙攣。

■ C（Compression）加壓，在醫生指導下，使用彈性繃帶加壓包紮受傷的踝關節，減輕腫脹。不要包紮過緊，妨礙足部血液循環。

■ E（Elevation）抬高，將患肢抬高，可減輕關節腫脹，促進恢復。處理後要儘早到醫院足踝門診或運動醫學門診就醫，由醫生對踝韌帶損傷情況進行判斷。

要想避免反覆崴腳，需要做好三件事：

1、在專業醫生指導下進行鍼對性康復鍛鍊和肌肉鍛鍊，有助強化踝關節周圍肌肉和韌帶，提高足部穩定性。

2、日常應選擇合適的防滑鞋子，行走時注意觀察路面情況。

3、生活中，可通過一些簡單動作來強化踝部肌肉，比如：

• 坐在地上，將雙腿伸直，用腳尖畫圈，可加強踝關節的活動度；
• 在平坦的地面上單腳站立、踮腳尖行走，可增強踝關節周圍力量和韌帶的本體感覺。▲

本期編輯：鄭榮華