老吳今年63歲，退休前就有三高問題，但他覺得自己身體沒有不適感，就沒當回事。不僅喫藥有一搭沒一搭的，抽菸喝酒也是一點沒落下。

最近一年來，他時不時會感覺胸痛，早幾個月時休息一會就好轉了。可近來發作得越來越頻繁，休息後也無法緩解，這讓他感覺不太對勁，去醫院檢查發現冠狀動脈狹窄嚴重，在醫生的建議下放了一個支架。

放完支架後，身上的症狀完全消失了，這讓他喜出望外。回家後完全把醫生的叮囑拋之腦後，繼續不規律服藥、抽菸喝酒。沒過幾個月，身上的症狀就捲土重來了，胸口出現明顯的壓榨性疼痛，去醫院檢查確診爲急性心梗，這次就沒那麼幸運了，經過搶救還是不幸離世……

這讓一家人難以接受，好好的人也剛做完手術，怎麼突然就離世了？他們甚至有點懷疑是放了支架導致的老吳離世，但這個“鍋”支架可不背！

一、爲什麼有的人植入支架不到一年，又堵上了？

支架植入術是將淤堵的血管打通，可暫時解決血管再狹窄問題，緩解有關症狀，但支架的作用僅限於緩解局部血管狹窄問題，冠心病患者往往存在多處冠脈問題，支架本身並不能治癒冠心病，安裝了支架之後也不代表一勞永逸。

如若放完支架後，高血壓、高血脂、高血糖等高危因素依舊存在的話，一些本身輕中度狹窄的部位還會逐漸進展，導致心梗再次發作；

另外，支架會不可避免對血管內皮產生損傷，發生損傷後血小板會聚集在損傷處形成血栓，沒有及時疏通很容易再次堵塞，再次誘發心梗。

有研究發現，冠心病患者出院後6個月死亡、腦卒中以及再次復發的概率高達25%，4年累計病死率達到了22.6%。因此，在進行完心臟支架術後，患者堅持規律服用抗凝藥十分重要。

支架手術後的一年內是再次發病的高峯期，爲了預防這種情況發生，患者術後至少需要服用1年抗凝藥。臨牀上一般是推薦以阿司匹林爲基礎，再加上另外一種抗血小板藥物的治療方案。

老吳再次心梗就是依舊抽菸喝酒，三高的高危因素沒有控制好，還有更重要的一點就是用藥不規律，經常不按時喫藥，從而導致心梗再次發作。

二、這些有關心臟支架的傳言，有多少人還在輕信？

心臟支架是治療冠心病的主要手段，拯救了很多急症的患者。但近年來關於心臟支架的負面傳言越來越多，這些傳言大多是不實的，快看看你是否還在相信。

1、心臟支架到底是缺德害人還是救人？

心臟支架植入是打通血管解決最緊急情況的救命選擇，單從這一點看肯定是在救人。但對於因狹窄導致壞死的心肌組織難以修復，術後仍然有併發症出現的風險，所以患者術後需要積極服藥、定期複查。

很多人認爲放了支架就“萬事大吉”，沒有繼續關注身體，以至於出現了嚴重併發症，這其實是病情本身導致的，並非支架造成。

2、心臟支架都是國外淘汰的技術

心臟支架在世界範圍內都是常用的冠心病治療手段，據2019年中國心血管健康和疾病報告的數據顯示，我國每年有近100萬人接受治療。在美國、日本，使用支架的人數也不少。

有學者對2013~2017年美國1752家醫院、日本1108家醫院放置支架的情況進行了分析，結果發現美國2013年約有55萬患者放置了心臟支架、2017年則上升到了63.8萬，同比增加了15.8%；日本的則分別爲18萬例、24.7萬例，同比增加了36%。可見心臟支架在國外並沒有被淘汰，這是個徹頭徹尾的謠言。

3、支架不能放，放了就要一輩子喫藥？

只要是確診了冠心病，無論是否放置支架患者都需要長期服藥來控制病情。

放置支架的目的是解決冠脈嚴重狹窄問題，這個問題沒解決的話會導致心肌逐漸壞死，甚至會威脅生命。

4、支架有“壽命”，需要定期更換？

心臟支架在放入體內後，會逐漸被血管內皮包裹，成爲血管的一部分，不存在使用壽命的問題。一旦植入，就可以永久性使用，不需要更換也無法取出。

5、放了支架人就不能幹重活、運動了

放完支架後，患者仍舊可以進行適當的體力活動、運動，堅持進行運動可改善血脂代謝、預防肥胖等。

但運動一定要注意適量，以不增加心臟負擔、不引起不適感爲宜，不建議進行超過身體負荷的劇烈運動。

三、心臟支架手術後能活多久，取決於這4點

很多患者在放了支架後擔心自己活不久，其實心臟支架真對壽命沒影響。真正會影響預期壽命的其實是病情的嚴重程度，以及術後的預後方案有沒有做好。這幾件事，是術後一定要關注的。

1、控制危險因素

可誘發心梗發生的因素有很多，如高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸飲酒以及不良的飲食習慣等，患者在術後要積極防控這些危險因素。

2、遵醫囑規律服藥

規律服藥可減少支架內血栓生成以及再狹窄的發生風險，在術後一定要遵醫囑規律服藥。切不可隨意停藥或減藥，以免再次誘發急性事件。

3、定期到醫院複查

上文提到，心臟支架治標不治本，無法治癒冠心病。所以患者在術後仍需要定期複查，一般是建議術後1、3、6月以及1年後去醫院進行一次複查，觀察身體的變化以便醫生及時調整用藥。

4、養成良好生活習慣

放置完支架後，要注意戒菸限酒、飲食清淡、多喝水以及保持情緒穩定，別小看這些生活中的細節，長期堅持下去可讓身體收穫很多的益處。

心臟支架手術是冠心病患者急性發作期的“救命稻草”，患者切不可聽信謠言而盲目拒絕支架，以免給自己的身體帶來難以挽回的後果。

參考資料：

[1] 《支架一年後再次心梗，不是支架的問題，而是……》.健康心血管 2022年01月18日

[2] 《不能做！一做造影就放支架？廣東省重點學科專家闢謠》. 中山大學附屬第八醫院 2024年06月07日

[3] 《心臟放了支架以後最怕出現這些問題！你瞭解了嗎？》.醫脈通心血管 2024年02月16日