一、喫阿託伐他汀降血脂，多久一個療程？

阿託伐他汀是臨牀上應用最爲廣泛的他汀類藥物之一，其具有調節血脂、降膽固醇的作用，還可以降低心腦血管疾病風險，主要用於治療高膽固醇血癥、高膽固醇血癥冠心病患者、混合型血脂異常冠心病患者以及有冠心病風險因素的人羣。

他汀類藥物主要是通過抑制肝臟內HMG-CoA還原酶來減少膽固醇的合成，但這種還原酶的活性具有晝夜節律，通常是正午時最低，夜間比較活躍，所以晚上服用他汀效果會更加，尤其是短效類他汀建議晚上服用。

不過，阿託伐他汀的半衰期比較長，爲14小時，屬於相對長效的他汀類藥物，且不受進餐與否的影響，可在一天內的任意時間段服用。

阿託伐他汀與大多數他汀類藥物一樣，長期服用可能會引發肌肉損害、橫紋肌溶解、肝損傷以及血糖升高等作用，還可能會引起便祕、胃腸道不適、消化不良、胃腸道脹氣以及頭暈頭疼等輕微症狀出現。

臨牀上有不少剛開始服用阿託伐他汀的患者，都比較關心這樣一個問題：阿託伐他汀到底喫多久才能停？

一般認爲他汀類藥物劑量調整需要至少4周，單純性高血脂患者血脂恢復正常後，可在生活調理的基礎上逐漸減量，減量後複查血脂沒有反彈，則可以遵醫囑停藥；

但如果是有動脈硬化的患者，尤其是曾經發生過心梗、腦梗的患者，通常需要終生服藥，並沒有服藥週期這一說法。

二、阿託伐他汀進口的價格是國產的20多倍，有何區別？

目前市面上的阿託伐他汀有多種品類，在國產阿託伐他汀進入藥品帶量採購後10mg/片每片的價格不足2毛，這讓患者的用藥成本大大下降。而進口品牌的阿託伐他汀10mg/片的價格通常在3~4元，20mg的價格則更高，一片大概5、6元，是集採藥品的20多倍。

對於國產和進口阿託伐他汀的藥效，不少服藥的患者認爲，一分價錢一分貨，進口藥的價格雖然貴，但質量和效果比國產藥好得多，那真實的情況到底如何呢？

2024年9月，發表在《中國醫療保險》上一篇涉及國內10餘家知名三甲醫院2020年4月1日~2023年3月31日使用阿託伐他汀仿製藥、原研藥共22萬例受試者的數據顯示：仿製藥和原研藥的降脂效果相當。而在安全性方面，仿製藥組發生肝損傷的風險更低，肌肉症狀和原研藥沒有統計學差異。

那爲什麼國產的阿託伐他汀價格賣這麼便宜呢？這主要是因爲仿製藥相較於原研藥省略了成本極高的開發環節，且市場競爭十分激烈，藥廠爲了獲得優勢往往會選擇降低價格來爭奪市場份額。還有就是國家集採政策的實施可以很大程度下降藥品的採購成本，讓藥品價格得到了大幅度下降。

至於患者是要選擇進口藥還是國產藥，首先需要考慮的就是個人的經濟條件，在經濟條件允許的情況下自然可以選擇原研藥。

另外，一些對國產藥不耐受的人羣，也可以選擇進口藥來控制病情；還有就是高齡老人，可能平時喫的藥物比較多，但藥物的代謝能力又有所下降，這時候經濟情況允許也可以選擇進口藥。

其實，具體選擇什麼藥，還是看個人選擇，沒有一定的誰好誰壞，因爲國產藥也是通過一致性藥物檢測，安全性和治療效果方面相比原研藥，也能得個70分。

三、安全服用阿託伐他汀，牢記這4個細節

在服用阿託伐他汀時，有不少的細節需要注意，這幾點一定要做好。

1、不要擅自增加劑量

常規的服藥劑量爲10mg/次，至少服用4周後才能調整劑量，最大服用劑量爲80mg/次，但國人使用80mg劑量的經驗不足，一般不建議嘗試。

他汀類藥物的降脂強度和劑量相關，但即便是劑量加倍降脂強度也只能增加6%左右，所以不能盲目增加劑量，以免給身體帶來副作用，還沒有達到好的降脂作用。

2、不要忘記調整生活方式

服藥期間要注意保持良好的飲食習慣，控制脂肪、糖分攝入，可適當多喫水果蔬菜等富含纖維的食物。

同時要注意適當進行運動，運動可加強藥物的降脂效果，還能幫助減脂。

另外，在服藥期間要避免喫西柚類的食物，否則容易影響藥物代謝，增加藥物副作用的發生風險。

3、要定期檢查肝腎功能

服藥期間要注意監測肝、腎功能，首次用藥的患者建議4~6周複查一次，沒有異常情況可將間隔改成3~6個月一次。

4、要注意藥物相互作用

阿託伐他汀需要由細胞色素P450 CYP3A4代謝進行代謝，所以在與會抑制其代謝的藥物聯用時，會增加藥物的毒副作用，因此需要特別謹慎，常見的藥物有環孢素、伊曲康唑、克拉黴素、秋水仙鹼、華法林等。

阿託伐他汀是心血管疾病的常用藥物，在服用藥物後一定不要擅自停藥或增減劑量，以免給身體帶來一些不必要的影響。

參考資料：
[1] 《合理用藥 | 阿託伐他汀鈣片不容忽視的幾點用藥提示》.中國食品藥品監管雜誌 2023年09月28日
[2] 《阿託伐他汀，國產藥1毛多一片，立普妥幾塊錢一片，這僅僅是價格差異嗎？療效會打折扣嗎？》.龍口市人民醫院老年醫學科 2024年03月09日
[3] 《阿託伐他汀長期喫會傷肝嗎？專家：牢記“3要2不要”，就能平安無憂》. 廣州市花都區人民醫院 2024年01月26日