劉大姐今年43歲，確診高血脂有幾年時間了，期間一直服用阿託伐他汀治療。自開始服藥後，她一次都沒去醫院複查過。

上週，她在做飯時突然手發麻，連鏟子都拿不動，整個人癱坐在地上。家人見狀趕緊扶着她去沙發上休息，可休息了一下午，劉大姐還是沒能自行起身，甚至右半邊身子更麻木了。家人這才意識到情況不對，帶着她去了醫院。

經檢查，發現劉大姐的血脂水平異常，頭顱CT提示左側大腦有梗死竈。由於距離發病時間已經過去了5小時，錯過了最佳的治療時機，最終經過治療還留下了偏癱的後遺症。而她這次會發生腦梗，與她的降脂藥有很大的關係，這究竟是怎麼一回事呢？

一、斷斷續續服用，他汀不能隨便停！

劉大姐對喫藥這件事一直有抗拒感，擔心藥物的副作用影響健康。在確診高血脂之後喫藥也是有一搭沒一搭的，經常想起來才喫一次。

這樣的情況在臨牀上十分多見，長期如此會給健康帶來極大的影響。藥物流行病學與用藥安全雜誌上發表的一項對427萬受試者進行的研究指出，他汀類藥物的停藥率在0.8~70.5%之間。

這說明不同的他汀類藥物停藥率有很大區別，樣本數量最大的那項研究停藥率爲19.6%、年齡最高的羣體停藥率爲36.9%、年齡最低的則爲57%。

停用他汀會給健康帶來極大的影響，中國科學院的研究顯示，停用他汀1年後的全因死亡率高達12.3%，持續用藥的死亡率僅有4.9%。還有一項研究也表示，停用他汀人羣一年內全因死亡率增加了36%。

降脂藥對患有心血管疾病的人很重要，主要通過抑制膽固醇合成酶降低低密度脂蛋白膽固醇水平。還有部分降脂藥會通過促進膽固醇排泄、抑制膽固醇吸收來降脂，服用降壓藥可顯著降低心血管事件的發生率。

但對於降脂藥是否會增加腦中風的發生率，目前還存在很大的爭議性。有部分觀察性研究、薈萃分析認爲降脂藥可能會增加腦中風的發生風險，尤其是在高劑量使用時。但這些研究存在一定侷限性、結果不一致性，所以不具備很高的可靠性。

《柳葉刀》雜誌上一項針對2萬名罹患動脈粥樣硬化患者進行的長達5年的隨訪觀察指出，長期服用他汀並不會明顯增加中風的發生風險。該研究樣本數量足夠，且研究時間較長，還充分考慮了其他可能影響結果的因素，具有較高的可靠性。

他汀類藥物在臨牀已有多年的應用史，足以證明它的安全性。已經確診需要服藥的患者，一定要遵醫囑積極用藥，切不可盲目調整用藥量。

二、服用藥物期間忽略定期檢查！

劉大姐之所以會有一頓沒一頓喫藥，還跟她身體出現了不適症狀相關。她總聽人說他汀類藥物有副作用，再結合上自己身上的不適，更加篤定是用藥導致的身體異常。

在身體出現不適症狀後，劉大姐應該做的是及時去醫院進行相關檢查。他汀類藥物作爲藥物的一種，服用後的確可能會出現一些副作用。在服藥過程中患者應密切關注自己的身體表現，同時要注意定期去醫院複查身體的各項指標，以保證用藥安全。

長期喫他汀，要注意做哪些檢查？

血脂檢查：該檢查是對藥效的檢查，通過複查血脂判斷服藥劑量是否合適，以便醫生及時調整用藥，也可以對心血管疾病風險控制情況進行檢查。

肝功能檢查：在服藥初期，一定要定期進行肝功能檢查，很多患者會出現轉氨酶上升的問題。如若轉氨酶水平>正常值3倍以上，則要及時停藥並進行保肝治療。

肌酸激酶水平檢查：他汀類藥物還可能會引起患者肌肉疼痛，服藥期間出現肌肉不適要及時就醫。即便是沒有不適，也要定期進行肌酸激酶水平檢查，一旦發現指標>正常值5倍以上，也要及時停藥考慮更換用藥方案。

三、阿託伐他汀天天喫，3大注意事項要了解！

他汀類藥物是調節血脂、心血管疾病預防的基礎一線用藥，很多中老年人患者需要長期服藥。在服藥過程中，一定要注意這幾件事，避免不當的用藥方式影響健康。

1、選好用藥劑量

一般建議他汀類藥物的起始服藥劑量爲10mg，每日最大服用劑量不超過80mg。根據國人的身體情況，一般會推薦從中等劑量的阿託伐他汀開始服藥。當然了，具體的用藥還是要遵醫囑。

2、不要只靠藥物降血脂

心血管疾病患者除了要服用他汀類藥物外，還需要配合生活調理，如改正不良的生活習慣、定期鍛鍊、戒菸限酒以及保持健康的飲食習慣等，堅持這些習慣可以起到事半功倍的效果。

3、注意相互作用

他汀類藥物要避免與秋水仙鹼、伊曲康唑、克拉黴素、環孢素以及地高辛等藥物聯合使用，以免出現相互作用，給健康帶來威脅。另外，在服藥後也要避免飲酒、食用西柚以及高脂食物。

對於需要服藥的患者而言，一定一定不要擅自停藥或增減藥量，以免給自己的身體帶來一些難以挽回的後果。

參考資料：
[1] 《多次提醒！他汀不能隨便停！最新研究：停藥一年內，死亡風險顯著升高36%！》. 華醫網 2024年11月02日
[2] 《3個病例告訴我們：喫他汀不要犯3個錯誤，後悔莫及！》. 李藥師談健康 2024年07月31日
[3] 《長期服用阿託伐他汀，這6個注意事項要熟知，喫錯藥可不是小事》. 曾大夫健康科普 2024年04月03日