李大爺今年76歲，半年前開始出現下肢活動異常的症狀，走起路來晃晃蕩蕩的，令家裏人心驚。除此之外，他身上還有急躁、健忘、出門帶刀的症狀。開始以爲是簡單的骨質疏鬆，但多次治療依舊還是這種情況。

後來聽人說，這可能是神經系統異常所致，家人帶着李大爺去了神經內科就診。經過一系列的檢查，被確診爲脊髓亞急性聯合變性。

隨後在醫院進行了多學科會診治療，治療後劉大爺身上的不適明顯緩解，困擾了他半年的問題終於得到了解決。

一、上了年紀容易腿痠沒勁，多與5個原因有關

腰腿無力在老年人身上十分常見，該因素是導致老年人跌倒的主要原因。數據顯示，約有15%的老年人跌倒與下肢無力所致的平衡力下降、步態障礙相關，該症的發生會隨着年齡的增加而增加。60歲以上老年人的發病率在30%左右，80歲以上發病率會增加到60~80%。

老年人跌倒非常危險，會給身心健康都帶來巨大的影響，約有10%會出現髖部骨折、顱腦損傷等嚴重後果，給老年人的正常生活帶來極大影響。

老年人走路時出現腿痠無力，不止是骨質疏鬆和肌少症這麼簡單，因爲人體的多個系統結構都會影響走路。

首先，人在走路時要保住中樞神經系統的健全，但當患腦炎、腦/脊髓腫瘤、脫髓鞘疾病、血管畸形等中樞神經系統疾病時，會導致中樞神經系統組織結構受到破壞。如若病變位於運動功能區域的話，則會引起肢體乏力症狀出現；如若位於小腦部位，則會導致行走搖晃、步態不平穩發生。

其次，當週圍神經系統疾病出現問題時，如神經節、神經幹、神經叢以及神經終末等周圍神經出現功能異常，會導致器官活動、肌肉不受支配，會引起不能行走的症狀出現。

再者，如重症肌無力、肌肉萎縮、肌炎、肌少症等肌肉疾病也會影響走路，其中肌少症是隨着年齡增加而發生的疾病，當肌肉下降到一定程度時，會影響日常正常的活動。

還有常見的如嚴重骨質疏鬆、關節退行性改變、腰椎壓縮性骨折等骨骼疾病也是影響走路的常見因素之一。

最後，像心肺功能異常、代謝異常、貧血等全身性疾病因素，也可能會導致下肢無力。

二、老了腿腳無力，注意補充4種營養元素

老年人想要減少下肢無力、增強腿部力量，加強營養非常重要，這幾種營養素一定要注意補充。

1、蛋白質

體內缺乏蛋白質會讓肌肉衰減速度增加，容易引起骨折、行動遲鈍等發生。建議老年人每日攝入1.0~1.5g/kg的蛋白質，可多喫點乳製品、豆製品、牛肉、雞蛋等食物。

2、鈣

鈣是體內不可或缺的營養元素之一，它可參與骨骼、牙齒的形成與維持，缺乏鈣質會導致骨質疏鬆，讓骨骼變得脆弱，極易發生骨折，且會讓肌肉收縮能力下降，引起腿無力、使不上力的症狀出現。建議老年人每日保證300ml奶、25g大豆以及100~200g綠葉菜攝入，即可獲取充足的鈣元素。

3、維生素D

缺乏維生素D會引起骨質疏鬆、骨軟化症、鈣缺乏等問題出現，充足的維生素D可促進鈣質吸收，對鈣磷代謝平衡非常重要。想要補充維生素D，日常可多曬曬太陽，或多喫富含維生素D的食物，必要時也可以遵醫囑補充維生素D補劑。

4、電解質

電解質其實就是指人體內的鈉、鉀、鈣、鎂等離子。老年人容易因爲飲食習慣、慢性疾病、藥物使用等多種因素引起電解質紊亂，比如常見的低鉀低鎂。

鉀與心臟自律性關係密切，缺鉀可能會出現四肢麻木無力、噁心嘔吐、反應遲鈍、萎靡不振等情況，嚴重還可能呼吸困難，甚至昏迷，平時可以香蕉、土豆、橙汁、動物內臟等食物補鉀。

缺鎂時，可能會出現肌肉抖動，手腳抽筋，記性變差，心情緊張，動不動就激動等症狀。嚴重還會讓人煩躁得坐立不安，甚至出現說胡話、驚厥等。日常補鎂多喫點堅果、粗糧和深色綠葉蔬菜。

三、走路時有6個表現的人，或與長壽無緣

隨着年齡的增加，身體會出現一系列的退行性改變，如骨刺、腦組織萎縮等。日常走路的形態也會發生改變，但如果短期內出現明顯變化，則要警惕可能是疾病因素所致。這幾種步態出現，一定要及時就醫，否則可能會影響壽命。

1、磁性步

磁性步的特點是抬不起腳，總是拖在地面上行走，跟綁了磁鐵一般。這種症狀很可能與正壓性腦積水相關，除了步態異常外還可能有記憶力減退、排尿障礙的症狀。

2、醉酒步

走路時無法保持直線，搖搖晃晃感覺要摔倒一般。這種步態與小腦出現損傷導致肌肉控制不協調相關，急性的可能是小腦血管病、感染性疾病，亞急性且進展快則可能是小腦腫瘤。

3、企鵝步

走路的時候很慌張、跨步很小，身體還會向前曲，如同企鵝一般，這種情況很可能與帕金森或腦部腫瘤佔位相關。

4、剪刀步

剪刀布的步態特點是走路時腳尖朝內，邁步如同畫圈圈一般，膝蓋會相互摩擦。該症多發生在腦血管病、腦梗塞、腦出血、脊髓損傷以及遺傳性痙攣性截癱患者的身上。

5、跨閾步

走路時足尖會先離地，膝關節、髖關節屈曲，讓腿抬高才可以跨步，經常會被地毯邊緣、腳邊的小物品絆倒，該症多與小腿伸肌羣癱瘓、排骨肌萎縮症、進行性脊肌萎縮症相關。

6、拖把步

走路的時候步子不一樣大，兩條腿的節奏不能一致，一條腿出去了另外一條腿很無力無法跟上，該症多見於腰椎間盤突出患者，沒有及時干預會發展成間歇性跛行。

老年人身上出現異常症狀，並不都是生理性改變，尤其是一些已經影響到正常生活中的症狀，一定要及時就醫進行檢查。

參考資料：

[1] 《腿痠沒勁，排查七個誘因 | 爲了您的健康，我們的專家有話說》. 北京老年醫院 2022年11月04日

[2] 《老人腿軟使不上勁？補充這4種營養，走起路來更有勁》.301跌倒風險綜合管理 2024年10月28日

[3] 《當心！走路時出現這些情況，可能是疾病信號》.人民日報 2023年05月15日