大家都知道“很多藥物服後不能飲酒”，卻鮮有人知道，有一種冬天常見的水果，服藥期間最好也別碰，這就是「柚子」。

醫生提醒，柚子尤其是西柚（又名葡萄柚）中的某些成分，可以使很多藥物的血液濃度放大數倍，建議服藥期間先別碰柚子。

《生命時報》邀請專家，告訴你爲什麼柚子和很多藥物“相剋”，並提醒哪些藥物尤其危險。

服藥時，爲什麼不建議喫柚子？

河北省人民醫院心內科主任醫師郭藝芳提醒，我們服下的藥物，有的通過尿液排出體外，有的通過大便排出，更多的藥物需要在肝臟解毒處理掉。

在肝臟處理各種藥物的過程中，常常需要一些“工具”——這就是酶，其中最常用到的酶是“細胞色素P450 3A4”（簡稱CYP3A4酶），這種酶能分解各種毒素，並能代謝大約50%的藥物。

柚子中含有西柚苷和呋喃香豆素等化學物質（西柚中含量更高），它們會顯著抑制細胞色素P450 3A4的活性。

當這種酶不能正常發揮作用時，藥物就無法順利降解，而是以高於正常水平的濃度在血液中循環，從而導致藥物蓄積，造成藥物過量甚至中毒。

西柚

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任石浩強提醒，常用的降壓藥非洛地平和硝苯地平，都需要通過這種酶代謝。如果此酶的活性被抑制，就相當於減慢了降壓藥的降解速度，嚴重時可誘發致命低血壓。

再比如，高脂血症患者服用他汀類藥物時喝了西柚汁，可能會導致過量的藥物留在體內，增加肝臟和肌肉損傷風險，甚至有可能導致腎衰竭。

國外有研究發現，用柚子汁送服1片他汀類藥物，相當於用水送服12~15片他汀類藥物。

正因如此，美國食品和藥品管理局（FDA）要求，存在這種現象的口服藥物，必須明確在藥品標籤上警告不要喝西柚汁或喫西柚。

但凡在喫藥，就儘量別碰柚子

郭藝芳提醒，部分他汀類藥物、免疫抑制劑、紅黴素、氯雷他定、多潘立酮等藥物，都需要通過細胞色素P450 3A4代謝，非專業人士很難全部掌握。

既然如此，在服藥期間還是儘量避免喫柚子、喝柚子汁，以免影響藥效甚至誘發嚴重不良反應。

目前，已知有超過85種藥物與西柚汁可以產生相互作用，其中約一半的相互作用有可能導致嚴重的不良反應，常見藥物包括以下幾種：

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假如不小心喫了柚子怎麼辦

柚子與藥物相互作用的嚴重程度，取決於患者、藥物和柚子食用量。

如果服藥期間不小心喫了柚子，或喝了柚子汁，儘量在6小時之後再喫藥，這樣可以減少柚子對藥物代謝的影響。

喫橙子可以嗎？

除了柚子、西柚，有研究發現，橙子、蜜柑、南桔、雜交柑等水果也有一定量的呋喃香豆素，但其含量明顯低於西柚，一般不會對前述藥物的代謝產生明顯影響。

然而，一些高危人羣（高齡、肝腎功能減退、同時服用多種藥物、體型瘦弱等）過多食用橙子、桔子，仍具有影響藥物代謝的潛在可能。

郭藝芳建議，首先要避免用橙汁、桔汁送服藥物；其次，在服藥前後別喫太多的桔子或橙子。▲

本期編輯：鄭榮華