劉大爺今年63歲，患上糖尿病已有5年多，自確診後他一直遵醫囑服藥、定期隨訪，血糖控制的很穩定，整個人看起來神采奕奕的，不說根本看不出來他是個糖尿病患者。

半年前，由於兒子、兒媳婦的工作出現變動，喊他去城裏幫忙孫子起居，自那時候開始他經常不規律喫藥，有時候忘記喫藥了，第二天想起來時順便就把前一天的藥量也一起喫了。

僅半年時間，劉大爺整個人瘦削了不少，體重下降了10斤不止，還經常感覺口渴口乾，血糖也飆升了不少，這讓他苦惱不已，自己忙起來就顧不上喫藥，一天喫三次藥可真愁人，但不喫藥這身體明顯也不對勁！

一、中國研發的超長效口服降糖藥，明年開始納入醫保

糖尿病是無法治癒的慢性疾病，患者在確診後需要終生服藥，且每日要喫1~3次藥。這讓很多患者都抱怨天天服藥很容易忘記，長期如此很容易引起併發症發生，但也沒有別的辦法只能提醒自己記得喫藥。

如何提高糖尿病患者的服藥依從性，減少降糖藥的服藥次數是重點考慮因素之一，所以醫學界也是一直致力於研發長效的降糖藥。

2024年6月24日，我國自主研發的“超長效藥物”國產降糖藥——考格列汀，正式獲國家藥品監督管理局批准上市，用於治療2型糖尿病。更讓人興奮的是，近日國家醫保局公佈的國家醫保藥品目錄當中，考格列汀已被納入新醫保，並且從2025年1月1日開始正式生效。

考格列汀是一種長效DPP-4抑制劑（雙週製劑），是首個國產的2型糖尿病新型長效口服降糖藥。它通過抑制DPP-4活性來發揮降糖作用，DPP-4是一種酶，可降解腸促胰島素，該物質可促進胰島素釋放、減少胰高血糖素生成。在抑制其活性後，可讓腸促胰島素水平增加、促進胰島素分泌起到降糖作用。

需要注意的是，考格列汀適用於成人2型糖尿病患者，既可以可單藥服用也可以與其他降糖藥聯合使用，但1型糖尿病患者、酮症酸中毒人羣不適合服用。

考格列汀作爲首個國產“雙週制”的口服降糖藥，主要有以下幾個優點：

1、超長效優勢

考格列汀的半衰期爲131.5小時，糖尿病患者只需要每2周服藥1次，也就說一年只需要喫26次藥，即可維持血糖平穩，十分適合服藥依從性不高的糖友。

2、降糖效果好

考格列汀無論是單獨使用還是聯合用藥，都可顯著降低糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐後2小時的血糖，降糖效果與普通的降糖藥相當，同時還能一定程度改善患者的血脂水平、氧化應激反應以及炎症反應。

3、保護心血管

考格列汀可抑制腸道分泌脂蛋白，提高心衰患者的左心室射血分數，可起到很好的心臟保護作用。且可以穩定血糖水平，避免高血糖給心血管系統帶來進一步的傷害，預防併發症。

4、肝腎危害少

考格列汀對肝腎功能的要求較低，輕中度肝腎功能異常的患者也可以正常用藥，且也可以與他汀類藥物聯用。

5、保護視網膜

糖尿病患者很容易出現視網膜病變，考格列汀可有效延緩糖尿病視網膜炎症進展、細胞凋亡，提高對視網膜的保護作用，讓視網膜毛細血管血流量恢復正常。

二、4個有關考格列汀的用藥細節，儘早瞭解有好處

雖說考格列汀有很好的療效，但在服藥時也有不少的細節需要注意，這幾點一定要做好。

1、建立固定的服藥週期

考格列汀單藥治療或與二甲雙胍的聯合使用推薦劑量爲10mg、14天一次，可在一天內的任意時間服用，且不受飲食的影響。第一次喫藥時要建立固定的服藥週期。

如果忘記服藥的話，在下次服藥日期之前均可補服，之後恢復到原先的服藥週期即可；

如果提前服藥的話，則要停止本次服藥，到下一次的服藥時間時再繼續服藥。

多次漏服的話，則要重新找醫生建立固定的服藥週期。

2、注意藥物的保存方式

考格列汀應密封、避光儲存，儲存的溫度不超25攝氏度，這樣做可確保藥物的質量和穩定性，去除泡罩包裝後的藥片應在10天內服用。

3、特殊人羣用藥有區別

• 妊娠/哺乳期、未成年人患者：這幾類人羣不建議用藥，因爲它是新藥，缺乏對應人羣在臨牀上用藥的安全性、有效性證據；
• 腎功能不全/輕度肝功能不全者：這兩類患者無需調整用藥劑量，可與正常人一樣服用藥物；
• 老年患者：無需根據能量調整劑量，服藥的劑量可與年輕人一致。但在用藥過程中要密切觀察身體反應，有異常及時就醫。

4、3種情況，考慮停藥

• 出現急性胰腺炎：服藥期間出現劇烈腹痛等懷疑胰腺炎的症狀，要立即停藥並就醫進行相關檢查。
• 出現重度關節疼痛：在服藥過程中出現嚴重的關節疼痛，應考慮停藥，這很可能是考格列汀引起的不良反應。
• 與磺脲類或胰島素聯合使用：與這兩種藥物聯用，容易會出現低血糖反應，在服藥後一定要關注血糖變化，如若有心慌、頭暈、出汗等症狀，一定要及時飲用含糖飲料或喫糖讓血糖上升，之後要及時去醫院讓醫生調整用藥量。

考格列汀片對於用藥依從性不高的患者而言十分友好，但該藥並不適合所有人，用藥前一定要有專業醫生指導哦！

參考資料：

[1] 《考格列汀片——新型口服降糖藥詳解》.慢性病科學預防 2024年09月15日

[2] 《全球首個，“2周喫一次”，新藥考格列汀，超長效降糖藥上市，保護心腎和視網膜》. 姚姚藥師 2024年08月06日

[3] 《中國研發！全球首個超長效降糖藥上市！2周喫1次，降糖強效持久！》.珍的健康 2024年09月05日