17個省份已發文下調！多個常用腫瘤標誌物檢驗將降價

受訪專家：

南方醫科大學南方醫院腫瘤科主任醫師尤長宣

西安交通大學附屬第二醫院醫學檢驗科二級主任技師 何謙

環球時報健康客戶端記者 李珍玉

近日，國家醫療保障局決定下調常用腫瘤標誌物檢驗項目價格，圍繞糖類抗原測定、癌胚抗原測定、甲胎蛋白測定等10個量大價高、區域價格差異大的腫瘤標誌物檢驗項目，開展專項價格規範治理。國家醫療保障局結合不同地區的價格和集採情況，提出了全國統一的預期目標價，普遍不高於每項50元，各地根據實際情況上下浮動不超過10%。目前，河北、吉林、內蒙古、陝西、廣東等17個省份已發文下調項目價格，這些地區的患者將很快受益。

南方醫科大學南方醫院腫瘤科主任醫師尤長宣告訴“環球時報健康客戶端”記者，腫瘤標誌物，是指在腫瘤的發生和增殖過程中，所產生的一些代謝物質，包括蛋白質、激素、酶、癌基因產物等。腫瘤標誌物的檢測歷史較長，檢測原理較爲成熟，最常用的檢測方法是抽取靜脈血，用化學發光法定量檢測，幾小時或幾天內就能獲得檢查結果。

西安交通大學附屬第二醫院醫學檢驗科二級主任技師何謙說，以往，由於腫瘤標誌物檢驗在一些地區費用偏高，有些腫瘤還需要多項聯檢，使一些患者望而卻步，延誤了診療的最佳時機。這次常用腫瘤標誌物價格大規模下調後，患者將得到不少實惠。

據國家醫療保障局官網介紹，以男性常見的腫瘤標誌物五項檢測爲例(涵蓋甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原CA125、糖類抗原CA19-9、總前列腺特異抗原TPSA)，一些地區的檢測費用將由原本的500元調至220元。根據陝西省醫保局網站公佈的信息，在新公佈的腫瘤標誌物價格表中，三級醫院每項最高收費50元，二級和一級醫院每項最高收費40元和32元，價格變得更親民了。

在親民價格支撐下，患者可持續監測指標動態，更好地控制癌症進展。比如，前列腺癌患者術後1~3年，臨牀建議每3個月進行一次總前列腺特異性抗原測定(TPSA)和遊離前列腺特異性抗原(FPSA)測定。在部分地區，以前患者一年的檢測費用爲960元，價格下調後，患者一年只需支付400元，節省開支近六成。

尤長宣說，這次降價的十類腫瘤標誌物對我國常見、高發腫瘤有一定的特異性和靈敏度，但具體針對某一種腫瘤而言，特異性存在較大差異。比如，甲胎蛋白(AFP)和前列腺特異抗原(PSA)分別針對肝癌、前列腺癌的特異性、靈敏度很高;而糖類抗原125、糖類抗原153主要分別針對卵巢癌、乳腺癌，但對其他婦科腫瘤、消化道腫瘤，其數值也可能升高，特異性相對弱。同樣，血清胃泌素釋放肽前體(ProGRP)、神經元特異性烯醇化酶(NSE)和細胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)主要與檢測肺癌、頭頸部腫瘤相關;鱗狀細胞癌相關抗原(SCC)主要與檢測宮頸癌相關，但其特異性也不強。

兩位專家強調，腫瘤標誌物不能作爲確診依據，只能作爲輔助診斷、輔助監測的參考。《肺癌篩查與早診早治方案(2024年版)》就明確指出，肺癌篩查不推薦使用生物標誌物。因爲並非所有癌症都會導致腫瘤標誌物升高，某一個腫瘤標誌物升高，並不意味着就是癌症，腫瘤標誌物不高，也不代表絕對沒有癌症。

總體而言，腫瘤標誌物主要有兩個用武之地：

1. 治療效果監測。手術、放化療治療後，腫瘤患者的腫瘤標誌物指標如果下降，說明治療有效果，預後較好。

2. 監測腫瘤復發。腫瘤患者治療後要進行定期監測，如果發現腫瘤標誌物再次升高，可能預示癌症有復發風險。

此外，腫瘤標誌物的檢測結果需要與其他檢查手段一起分析，比如，多種腫瘤標誌物聯合檢測，須結合患者的臨牀症狀、影像學檢查(如CT、內鏡等)和病理檢查結果，由醫生進行綜合判斷。▲