61歲的林先生因腹部脹痛入院就診，隨後被確診爲原發性肝癌，最大的病竈達到了9.6cm。

由於腫瘤體積較大，無法手術切除，最終在醫院專家的多學科會診下，決定爲林先生進行釔90轉化治療，先將腫瘤縮小、降期，爭取手術治療的機會。

在進行釔90介入術後3天，醫生同時爲他進行了靶免聯合抗腫瘤治療，1個月後複查體內的腫瘤明顯會死、縮小，最大的直徑已經縮小到了7.8cm。

術後三個月，林先生的病竈持續縮小了40%，餘肝體積增大，達到了手術指徵。醫生爲他進行了外科手術，術後身體恢復良好。

釔90治療到底是什麼一種什麼樣的治療方式？竟然可以讓沒有手術機會的晚期患者重獲新生？

一、釔90微球：打一針治療肝癌，多少錢一針？

釔90微球治療是一種精準的放射性療法，無需開腹。醫生通過微創介入手術，將含有放射性釔90的微小玻璃球送達肝臟腫瘤血管，這些微球在腫瘤內部釋放β射線，近距離殺死癌細胞，實現精準治療。

這項治療方法最早於1998年在澳洲問世，2002年通過美國FDA覈准用於大腸直腸癌肝轉移、2003年通過歐盟覈准用於手術無法切除的肝癌病竈。

一直到2022年，我國海南成功開展了國內首例釔90微球治療肝癌手術，這一突破爲無數的肝癌患者提供了新的治療方案。

儘管該治療方法在我國應用時間並不算長，但它在臨牀上應用歷史已有20多年，並且在全球超過50個國家和地區上市，累積治療患者人數多大12萬人，其治療效果也是獲得歐美國家多個權威醫療機構的任何和推薦。

釔90微球治療肝癌的優勢主要有以下幾點：

第一，釔90微球可精準停留在腫瘤病竈的毛細血管網內，可精準殺傷腫瘤；

第二，它的治療週期比較短，一般只需要治療一次，即可很大程度減輕患者的治療負擔；

第三，副作用比較小，釔90微球治療對周圍正常的組織損傷較小，不會給患者帶來大的副作用，術後也能有很高的生活質量。

最後，它也可以與其他治療方式聯用：釔90微球治療可以單獨使用，也可以與靶向免疫治療、肝動脈化療栓塞等方案聯合使用，提高治療的效果。

但它也不是一點缺點都沒有，首先，它只是一種局部治療手段，並不是根治性治療方案。只能針對侷限於肝內、沒有發生轉移的肝癌患者進行治療，一些發生了肺部、骨骼等遠端轉移的患者，還需要配合其他方案治療。

其次，處於進展期的肝癌患者，使用釔90微球治療的效果與常規靶向治療對比沒有明顯的優勢。該治療方案不能被視爲獨立的治療手段，而是針對侷限於肝臟內中晚期肝癌的一種臨牀處理手段。

最後，它的治療費用對普通人來說確實一筆價值不菲的支出。目前，有關報道顯示，進口的釔［90Y］微球注射液，單支注射液的價格是大約是35.8萬元，並且是沒有納入醫保。

不過，國產的釔［90Y］微球出現，大大地降低了患者的負擔，其大約是每100毫升需要3萬元，而治療一個病人需要50-100毫克，這價格可謂是十分親民。

二、釔90微球的治療效果如何，所有患者都可以用嗎？

其實，對於這種治療方法相信不少人已經在社交平臺也有留意到，但病友們更在意的應該是它的治療效果到底如何，是不是所有肝癌患者都可以使用？

針對治療效果這一方面，西班牙納瓦拉大學曾對34例治療案例進行了回顧調查，所有受試者均在釔90治療後接受了肝移植/切除。

通過調查發現這些患者術後的生存率可以媲美早期肝癌，3年生存率爲84.6%、5年爲76.9%、10年爲57%。

但釔90微球並不是所有的肝癌患者都適用，其主要適用人羣是以下幾類肝癌患者：

• 不可進行手術的巨大肝癌患者或結直腸癌肝轉移患者；
• 可進行手術，但患者罹患一些基礎病或年齡較大，手術的風險較大；
• 腫瘤位置特殊或無法通過常規手術徹底切除病竈的特殊肝癌患者；
• 輕度肝硬化或無肝硬化患者，腫瘤不超過肝臟的70%、單個腫瘤直徑<8cm，且沒有血管侵犯的患者；
• 進行化療或其他介入治療後，仍無法控制病情的結直腸癌肝轉移患者。

三、全球一半肝癌在中國，四大“元兇”要避開

根據國際癌症機構發佈的全球最新癌症報告數據顯示，2022年全球新發肝癌病例數爲86.5萬，而我國新發肝癌病例數爲36.8萬，佔全球的42.5%。爲什麼我國肝癌患病人數這麼多呢？或與以下4個原因分不開。

1、肝炎病毒

我國約有7成的肝癌患者是乙肝病毒攜帶者，感染後沒有及時干預可能會演變成慢性肝炎，給肝臟帶來慢性損傷。時間長了之後容易引起基因突變、免疫逃逸，增加患癌的風險。

2、黃麴黴素

黃麴黴素是明確的致癌物，是誘發肝癌發生的獨立病因。該物質最容易藏在澱粉含量高的食物內，如花生、大米、玉米等，尤其是較爲潮溼的地區容易導致食物發黴，進而滋生黃麴黴素。

日常碰到食物發黴，一定要及時丟棄！不要去掉黴變的部位繼續食用，因一些肉眼不可見的部位也可能被污染了。

3、飲酒

酒精的主要成分爲乙醇，進入體內後會氧化成乙醛，乙醛有肝毒性、致癌性，蓄積過量會給肝臟帶來很大的傷害，可誘發酒精肝、脂肪肝、肝硬化等發生，後期還可能演變成肝癌。

4、肥胖

肥胖與肝癌的發生也有明確相關性，肥胖容易誘發脂肪性肝炎，炎症持續發作會刺激肝臟內纖維組織增生，進而發展成肝硬化、肝癌。

釔90微球療法給無數肝癌患者帶去了新的希望，但在生活中我們還是要儘快保持良好的生活習慣，預防疾病發生。

參考資料：

[1] 《釔90微球療法，打一針就能治好癌症嗎》. 廣州中醫藥大學金沙洲腫瘤中心 2023年04月13日

[2] 《從“不可治”到“可愈”，解析釔-90 微球治療腫瘤的神奇之處》.廣州中醫藥大學國際腫瘤診療中心 2024年08月14日

[3] 《中國新增肝癌佔全球55%，別再忽略這五種致癌因素了！》. 高州市人民醫院體檢中心 2024年09月27日