鼻子一噴就可快速治療抑鬱症？專家：適用急性期

受訪專家：首都醫科大學附屬北京安定醫院精神科主任醫師 姜 濤

浙江大學醫學院附屬第二醫院精神科主任 林 錚

環球時報健康客戶端記者 王思予

常有人形容抑鬱症“就像一條黑狗”，被它襲擊的人深知跌入深淵的滋味。近日，一種治療成人抑鬱症的新型藥物給很多患者帶來了希望——12月2日，浙江大學醫學院附屬精神衛生中心爲一位40多歲患有重度抑鬱的女士開出了艾司氯胺酮鼻噴劑，這是浙江省首方，同時也是全國門診首方。去年4月，艾司氯胺酮鼻噴劑獲得國家藥監局批准，這種藥物的特點是能快速治療重度抑鬱症。

首都醫科大學附屬北京安定醫院精神科主任醫師姜濤在接受“環球時報健康客戶端”記者採訪時表示，艾司氯胺酮是快速治療抑鬱症的一種新藥，多用於重度抑鬱症的急性期。艾司氯胺酮主要成分是氯胺酮的S-異構體，它可以調節穀氨酸的釋放，進而影響大腦中的信號傳遞。這種調節作用可以增強神經可塑性及增強神經元之間的連接，從而改善情緒和認知功能。艾斯氯胺酮通常以鼻噴劑的形式給藥，劑量較低，以減少副作用。

浙江大學醫學院附屬第二醫院精神科主任林錚介紹，並不是所有患者都適合使用艾斯氯胺酮。總的來說，臨牀上根據抑鬱症的程度和類型有很多治療方法。

心理治療，常見的有認知行爲療法、心理動力療法、正念療法等。常適用於輕度至中度抑鬱症患者，也可與藥物治療聯合用於中重度或重度抑鬱症。

藥物治療，這是抑鬱症的主要治療方法，目前主流的抗抑鬱藥物包括選擇性5羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）、選擇性5羥色胺/去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）等，這些藥物通常需要2～4周起效，因此有些嚴重抑鬱、有自殺傾向的患者需要住院治療以防止自殺風險。新上市的艾司氯胺酮是一種新型抗抑鬱藥物，主要用於治療難治性抑鬱症，Ⅲ期臨牀試驗表明，在首次給藥4小時左右就可觀察到其對抑鬱症狀的改善。姜濤表示：“艾司氯胺酮是一種緊急救治重症抑鬱症的新藥，不能替代常規藥物治療，更不能形成依賴。” 艾司氯胺酮鼻噴劑的適應證，是與口服抗抑鬱藥聯合，用於緩解伴有急性自殺意念或行爲的成人抑鬱症患者的抑鬱症狀。

此外，治療抑鬱症還有物理治療法，包括改良無抽搐電療（MECT）和重複經顱磁刺激（rTMS）。適用於抑鬱症狀嚴重的患者，需要住院治療或每天到醫院門診接受治療。

林錚提醒，艾司氯胺酮雖然起效快，但不宜將它當成全病程治療藥物，只有在發作最嚴重的急性期，例如有自殺傾向的時候使用。兩位專家強調，艾斯氯胺酮鼻噴霧劑在我國按照第一類精神藥品進行管理，僅限於在醫療機構內使用，必須在醫務人員的監督下給藥，在給藥期間和給藥後醫務人員需監測患者是否病情穩定等。此外，艾斯氯胺酮具有一定的成癮性，存在着濫用和誤用風險，有濫用藥物或酒精依賴史的患者，醫生會在使用前權衡利弊，確保患者用藥安全。▲