陸大叔今年62歲，平常習慣每晚睡前喝點小酒，認爲這樣不僅可以助眠，還有助於疏通血管，這樣的習慣一直持續多年。

上週，他像往常一樣，小酌了幾杯後就去睡覺，沒想到凌晨時分，上腹部突然傳來陣陣劇痛，陸大叔痛得翻來覆去，一旁的妻子也被他吵醒，夫妻倆都以爲是胃痛的老毛病，於是陸大叔讓妻子拿了幾片胃藥喫下後就繼續睡覺。

沒想到喫完藥後症狀沒能緩解，深夜情況甚至越來越嚴重了。這下陸先生才覺得情況不對，讓妻子撥打了急救電話。

到醫院後，醫生爲他安排了一系列檢查，結果高度懷疑爲急性心梗，緊急爲他開通了綠色搶救通道。但陸先生由於就醫的時間過晚，心臟血管堵塞嚴重，經過搶救仍無法挽回生命，最終不幸離世……

這個結果令家人難以接受，好好的一個人怎麼就突然離世了呢？

一、心內科醫生：五類人更容易得心肌梗死

心梗，全稱心肌梗死，指的是心臟的冠狀動脈突然間被阻塞，這使得心臟肌肉（心肌）得不到必要的血液和氧氣供應。如果心肌長時間處於缺血、缺氧的狀態，心肌細胞就會因爲得不到充足的氧氣而逐漸壞死，這是一種會威脅生命的急症，在老年人身上較爲多見。

根據《中國心血管健康與疾病報告2023》內的數據顯示，2022年我國各級醫院收治的心梗住院患者人數達到了103.4萬人次，平均年齡爲65.3歲。

上海第九人民醫院心內科卓楊醫生刊文介紹，心梗不是無緣無故發生的，而且傾向於以下幾類特定的人羣。如年齡>40歲的中老年人，尤其是60歲以上的高齡老人；有冠心病、三高以及家族內有相關病史的人羣；長期吸菸的人；缺乏運動、飲食不健康的人以及糖尿病患者等人羣。

心梗具有發病急、病情重、變化快等特點，如果沒有及時救治，很可能會危及生命。大家平時一定要注重對心梗的預防，尤其是睡前千萬不要輕易做這3件事，很容易增加心梗的風險。

1、喝酒/吸菸

香菸內的尼古丁和酒精代謝產物均會導致冠狀動脈痙攣，讓血管壁損傷，增加血液粘稠度，導致心臟負擔加重，會顯著增加心梗的發生率。同樣，過量飲酒也會增加心梗的概率。

2、生氣/暴怒

生氣是心梗發生的重要誘因之一，有研究對我國4萬多例心梗患者的誘因進行調查後發現，約有10%的心梗是氣出來的。人在情緒激動時體內的交感神經會被激活，進而導致血壓上升、心率加快，體內內環境也會隨之失調，很容易因此而發生心血管急症。

3、暴飲暴食

暴飲暴食會導致血脂濃度、血液粘稠度上升，本身有冠脈狹窄的人羣，很容易出現血栓誘發急性心梗。

二、有種胃痛可能是心梗的信號，千萬別忽視

相信很多人在日常都出現過“胃痛”症狀，但其實“胃痛”不一定都是胃部不適所致，還有一種“胃痛”出現，很可能是心梗的信號。

鄭州市第一人民醫院心內科主任醫師楊平表示，心臟下壁與膈肌貼近，在發生心梗時會導致膈肌神經受到刺激，進而會出現噁心、嘔吐、腹痛等消化道症狀，當刺激到迷走神經時還會產生上腹部疼痛，掩蓋心區的症狀。尤其是下壁心梗時出現的症狀，很容易被誤認爲是胃腸道不適引起。

第三軍醫大學內科碩士蔣永源刊文指出，心梗的發作並非毫無徵兆，很多心梗患者在發作前的幾天甚至是幾周內已經出現了一系列的症狀，如果身體出現以下6種症狀，要警惕是心梗的信號，儘早就醫。

• 上半身疼痛/不適：心梗的疼痛可放射到多個部位，如肩背部、頸部、下巴等處出現異常的鈍痛、痠痛感，尤其是左邊出現，一定要高度警惕可能與心梗相關。
• 呼吸急促：心梗前，患者會在沒有明顯活動的時候感覺呼吸困難，需要用力呼吸。該症狀多會伴隨着胸部不適，在休息、平躺時症狀更爲明顯。
• 胸部不適：該症是心梗最爲典型的症狀之一，很多患者發病前都會有胸部壓迫感、悶脹、鈍痛感，疼痛可能持續幾分鐘或是反覆出現，在活動後可加重、休息時緩解。
• 冷汗、頭暈、心慌：這些症狀是由於自主神經異常所致，一般會在心梗發作時出現，患者還會有明顯的瀕死感，感覺極度的不適、恐慌。
• 消化道不適：該症狀在女性身上較爲常見，一般爲上腹部疼痛、胃灼燒、嘔吐以及噁心等，很容易與胃腸道疾病相混淆。
• 突發極度疲勞、虛弱感：不少心梗患者在發作前會出現難以解釋的疲勞感，即便是輕微的勞動後也會有明顯的疲勞感，這種感覺可延續多天。

三、突發心梗，硝酸甘油和速效救心丸哪個更合適？

硝酸甘油和速效救心丸都是心臟病經典的臨牀藥物，不少有冠心病的人家中也會備有這兩種藥，當遭遇突發心梗的時候，到底該選哪一種更合適呢？

硝酸甘油是治療心絞痛的藥物之一，主要通過擴張外周動脈靜脈、冠狀動脈來發揮作用，對勞累型、變異型、不穩定型心絞痛均有治療作用，在急性發作時需要舌下含服。

速效救心丸屬於中成藥，可起到行氣活血、擴張血管的作用。相較於硝酸甘油起效效果會慢一些，主要用於氣滯血瘀型冠心病、心絞痛的治療。

鶴壁市人民醫院心血管內科一病區主治醫師張敏指出，這兩種藥都是屬於心絞痛急救用藥，急性心絞痛發作時首選硝酸甘油，但如果沒有的話，也可以用速效救心丸應急備用。一旦冠心病患者在服藥15分鐘後，心絞痛的症狀還沒有緩解的話，則要高度懷疑是心梗所致，而這兩種藥物並不適用於心梗患者。

一旦發生急性心梗，做好兩個“120”以及“四要”纔是正確的打開方式。

• 第一個120是及時撥打120急救電話，即胸痛等不適症狀15分鐘後仍無法緩解時；
• 第二個120是爭取黃金急救期120分鐘，這個時間內進行溶栓、支架等治療，可顯著提高生存率以及後期的生活質量；
• 要立即停止一切活動讓患者平臥；
• 要解開衣領讓患者呼吸暢通，開窗保證室內有足夠的氧氣，家裏有吸氧設備的可讓患者吸氧；
• 要密切觀察患者情況，在醫生到來後可以幫助醫生了解情況；
• 要保持情緒穩定，並安撫患者的焦躁不安，等待醫生到來。

心梗會給生命安全帶來極大的威脅，它的發生並非無跡可尋，日常一定要注意觀察，有異常及時就醫。

參考資料：

[1] 《花都名醫面對面丨突發心梗怎麼辦？》. 廣州市花都區人民醫院訂閱號 2024年04月13日

[2] 《心梗來臨前的 6 個預警信號！記住這些，關鍵時刻能救命！》. 科普中國 2024年11月20日

[3] 《【鶴醫話科普】急救藥“硝酸甘油”和“速效救心丸”該怎麼選？》.鶴壁市人民醫院 2024年05月07日