醫生坦言：7種常見病，沒症狀反而更危險
生病時，人體會通過各種症狀表現出來，比如感冒會打噴嚏，腸胃炎會噁心嘔吐……
然而，偏偏有的疾病很沉默，沒什麼症狀，一旦暴發，後果卻非常嚴重。
《生命時報》邀請專家，提醒你哪些疾病沒有症狀反而更危險。
01無症狀房顫
2023年一項全國性大型調查顯示，房顫住院患者中，無症狀者約佔研究人數的28.6%，其心血管死亡風險明顯高於有症狀患者。
房顫發病時，心房會不規則亂跳、全身供血不足，多數人會出現心慌、胸悶、乏力、呼吸困難等不適。
但有些人症狀輕微，甚至完全沒有症狀，極易被忽視，進而引起心衰，表現爲喘不上氣、躺不平、腳腫，甚至造成腦梗。
沒有明顯臨牀症狀的房顫，被稱作隱匿性房顫，發生腦卒中或心衰的可能性更大。
不少患者是腦梗後才發現有房顫，但嚴重後果已經造成，導致肢體功能喪失、生活不能自理，甚至有生命危險。
建 議
中南大學湘雅醫院心內科主任醫師謝啓應提醒，無症狀房顫的發生，與高血壓、糖尿病、心肌病等潛在疾病密切相關。對這些潛在疾病進行治療，能有效預防房顫的發生。
生活中，儘量避免飲酒、壓力過大、過勞等容易誘發房顫的因素。規律作息、適度運動、合理飲食等，對控制房顫有一定幫助。
02無症狀腔梗
腔梗，屬於腦梗的一種特殊類型，是腦動脈的深支閉塞引起的缺血性微梗，危險因素包括血壓波動大、動脈粥樣硬化、高脂血症、血糖控制不佳、吸菸等。
腔梗發生時多數人沒有症狀，很容易被忽視。有些人會出現輕度眩暈、頭痛、反應遲鈍、四肢麻木等，嚴重時可致認知功能下降，甚至死亡。
2022年《柳葉刀》發表了一項以我國10個不同地區爲基礎的大型研究，結果發現，在所有無症狀腔梗病例中，5年內近40%的患者出現腦卒中復發，近10%的患者死亡，這與有症狀腔梗的複發率及全因死亡率相近。
建 議
北京中醫藥大學東直門醫院腦病科三區主任醫師趙曉東提醒，爲預防腔梗的發生和進展，需要注意以下幾點。
- 護血管。飲食應儘量以簡單清淡且富含營養的地中海飲食爲主，其中包括果蔬、魚類、五穀雜糧、豆類和橄欖油等。
- 保通暢。如果患者甘油三酯和“壞”膽固醇水平高，並且頸動脈超聲提示有斑塊，可遵醫囑服用他汀類降脂藥。
- 促流速。適度運動，有助保持血流更順暢，讓大腦的供血更充足。
- 護情緒。中醫認爲怒傷肝，思傷脾，所以情緒調控對保護血管意義重大。
03無症狀高血壓
高血壓通常表現爲頭暈、頭痛、耳鳴、視物模糊、心慌心悸等。沒有明顯症狀的高血壓，不代表不嚴重，有時甚至更危險。
因爲“無症狀”的高血壓患者，很容易忽視自己的病情，等到引起心絞痛、心梗、腦卒中等嚴重後果，才發現並開始治療。
建 議
- 病程較短、血壓值不是很高的情況下，可以先改善生活方式，包括飲食要節制，少糖、少油、少鹽，多喫蔬菜水果。
- 保證充足的睡眠，減少加班、熬夜。
- 抽時間做運動，少開車、多步行，每天可以提前一兩站下車，然後走一段路上下班。
- 戒菸戒酒、排解壓力，以免影響血壓的控制，加重病情。
- 家中最好備個電子血壓計，做到對自己的血壓心中有數。
04無症狀高尿酸
有相當一部分高尿酸血癥患者，可終身不出現關節炎等明顯症狀，這種情況被稱爲無症狀高尿酸血癥。
北京醫院心內科主任醫師劉德平提醒，無症狀高尿酸看似不痛不癢，但其危害性是潛在的和持續性的，對身體重要器官的長期損傷更大。
建 議
無症狀高尿酸，以非藥物治療爲主：
- 飲食控制，如限制高嘌呤飲食、減少中等嘌呤食物攝入，減少飲酒，加強運動，控制體重；
- 控制相關危險因素，如高血壓、高血糖、高血脂等。經嚴格飲食控制尿酸仍不達標的人，需啓動降尿酸治療。
05不疼的尿路結石
多數腎結石的生長始於腎盞，部分小結石可掉入輸尿管，引起腰部劇烈疼痛，往往還伴有噁心、嘔吐。
當腎結石在輸尿管或腎盂裏卡住不動時，疼痛會慢慢減輕甚至消失。這時很多人會誤以爲結石好了，便放任不管。
真實情況是，結石卡住後，腎臟產生尿液相應減少，腎盂增大，產生腎積水和反覆感染，腎功能可逐步受損甚至完全喪失。
建 議
預防或控制尿路結石，先要做好以下幾件事。
- 健康成年人每天至少喝1500毫升水。
- 部分食物喫之前先焯水。草酸是最常見的腎結石“盟友”，菠菜、甜菜、莧菜、鮮竹筍、茭白、苦瓜等烹飪前先焯水，有助去掉過多草酸。
- 限制高嘌呤食物，如動物內臟、海鮮等。
- 少喫鹽。體內的高鹽分從尿液中排出時，會使尿鈣升高，易在尿液中與草酸結合形成結石。
06無症狀的心臟病
當冠狀動脈狹窄程度超過50%時，就會被診斷爲冠心病。但心臟有很強的代償能力，有些患者沒有心絞痛、噁心、嘔吐等症狀，容易忽視病情。
北京清華長庚醫院心臟內科主治醫師韓治偉提醒，無症狀冠心病的危害同樣不容小覷，約半數患者首發表現即爲心梗，甚至猝死。
建 議
- 戒菸、避免大量飲酒、注意鍛鍊身體等。
- 必要時，積極配合醫生治療，遵醫囑用藥，常用藥物包括降脂藥、抗血小板抑制劑、β受體阻滯劑等。
07無症狀性低血糖
低血糖發生時，常會出現心慌、出汗、手抖、飢餓感等症狀，稱之爲“低血糖症”；若無明顯症狀，稱之爲“無症狀性低血糖”。
部分人羣如糖尿病患者，由於神經反應性減弱，對低血糖的反應閾值下降，發生無症狀性低血糖的風險更高，極易出現嚴重低血糖。
反覆發生低血糖的患者，甚至可能在不出現心慌等交感興奮症狀的情況下直接昏迷，如果在夜間發生，很難被及時發現和救治，極爲兇險。
建 議
預防低血糖，生活中不妨做好以下細節。
- 正常人按時喫飯，不可盲目節食。
- 糖尿病人喫飯最好定時定量，不擅自減餐；少進行太長距離的運動、大重量超負荷的勞動。
- 容易發生低血糖的人可隨身攜帶糖果、餅乾等。
“火山”何時爆發具有不可預測性，我們能做的是保持健康的生活方式，均衡飲食，適度運動，調整好情緒，當感覺身體不適時及時就診。▲
本期編輯：鄭榮華
