周先生今年48歲，是一家公司的老闆，平常工作十分忙碌，經常需要出去外出喝酒應酬，加上長期作息不規律讓他患上了高血壓。自兩年前確診後一直規律服用倍他樂克，病情控制的很穩定。

上週，公司的一個項目到了關鍵時刻，全公司都嚴陣以待，幾乎所有人都在公司住下了，周先生自然也不例外。那幾天他沒有帶降壓藥，也顧不上回家去拿藥，想着幾天沒喫應該問題不大。

出事當天，他給員工們開完會後起身時一下子栽倒在地，送往醫院後被確診爲腦中風，經過搶救依舊沒能挽回生命。

對此，醫生覺得十分惋惜，如此年輕的生命就這麼逝去了，問題就出在他這幾天沒有服用降壓藥上。

不過是幾天沒有服用降壓藥而已，爲什麼會造成如此嚴重的後果？

一、長期服用美託洛爾，千萬不要突然停藥？

倍他樂克其實是商品名，它的通用名是美託洛爾。該藥是β1受體阻滯劑，進入體內可以搶奪與β1受體結合的機會，讓腎上腺素等會讓心臟激動的激素無法與之結合，起到降血壓、減慢心率的作用。

臨牀上目前主要用於治療心絞痛、高血壓、心梗早期、甲狀腺功能亢進以及心律失常等心血管相關疾病。

美託洛爾雖然在降低血壓、保護心臟方面具有很好的效果，但有一個很致命的缺點，就是不能突然停藥，否則很大可能會引起撤藥綜合徵。

長期服用美託洛爾會讓體內內源性兒茶酚胺敏感性變高、受體數量增加，如若突然停藥的話，會導致體內的受體反應失去控制。原來被“減速”的各個反應突然“加速”，最容易出現的就是心絞痛、心梗等心血管問題，嚴重甚至可能猝死。

當然，它並不是不能停藥，而是要逐步停藥，整個停藥的過程至少需要2周時間，每2~3天劑量減半，在最低劑量時至少要服藥4天。如若血壓出現反跳，則要更緩慢地撤藥。

二、長期服用美洛托爾，5個不良反應要關注

是藥三分毒這句話在所有藥物上都適用，美託洛爾也不例外。相對而言美託洛爾出現副作用的概率較低，其中約有10%與劑量相關。服藥期間出現這幾個症狀，要及時就醫。

1、心動過緩/低血壓

長期服用美託洛爾要注意測量心率和血壓，避免出現低血壓或低心率問題，長期低血壓會導致全身乏力、心律不齊等發生。

2、掩蓋低血糖

合併糖尿病的患者服用該藥，可能會因交感神經抑制而掩蓋低血糖症狀，在服藥過程中一定要注意監測血糖。

3、容易疲勞

服用美託洛爾會讓心率隨活動量增加而加快的規律受到一定阻礙，導致人變得容易疲勞。

4、性功能障礙

美託洛爾可能會引起勃起功能障礙、射精障礙，因服藥會讓患者體內的激素水平顯著下降，這種情況一般在停藥後即可消失。在出現症狀後一定要及時與醫生溝通，調整用藥。

5、消化道反應

部分患者在服藥後會出現胃酸、胃痛等異常症狀，因該藥會對胃部造成一定刺激。一些本身罹患慢性胃潰瘍等基礎疾病的患者，服藥過程中一定要注意觀察身體表現，發現異常及時就醫。

尤其是以下4類人，一定要謹慎使用：

心率低於50次/分鐘的人：這類人本身就心動過緩，服用美託洛爾會進一步讓心率下降，威脅健康。

糖尿病患者：糖尿病患者服藥可能會影響糖代謝，掩蓋低血糖的症狀。

支氣管哮喘疾病/慢性阻塞性肺病患者：美託洛爾可能會讓氣道阻力增加，罹患這些疾病的患者可能會加重症狀。

駕駛員/需要操作機械的患者：在服藥過程中可能會出現容易疲勞以及眩暈的症狀，對於精神需要高度集中的工種人員，一般不建議服用。

三、安全服用美託洛爾，4個“坑”不要踩？

美託洛爾是心血管疾病的常用藥物，爲了保證用藥安全，這幾個坑一定不能踩。

1、不要忘記監測血壓和心率

需要長期服藥的患者一定要持續監控血壓、心率，尤其是一些已經服用過利尿劑的患者，更加需要重視血壓變化。

2、不要忽略藥物的相互作用

罹患高血壓、冠心病、高血脂等慢性疾病的患者在服用美託洛爾的同時往往還需要配合其他有，在組合藥物時一定要多加註意。

如與維拉帕米、地爾硫卓、胺碘酮等藥物聯用，美託洛爾會增強藥物的抑制作用，容易引起心動過緩、低血壓以及心臟停搏等發生。

3、不要擅自停藥或減少劑量

這是服用美託洛爾期間非常嚴重的用藥禁忌，突然停藥容易導致血壓急劇上升，誘發嚴重心律失常、心梗，甚至會導致患者死亡。減少劑量則可能會導致心絞痛發作頻繁、加重，停藥或減藥一定要遵醫囑，不可盲目進行。

4、不要壓碎或嚼碎服用

美託洛爾有緩釋劑和普通製劑兩種。其中緩釋片每日服用一次即可，製作成這種劑型的目的是爲了讓藥物緩慢釋放，如若嚼碎或壓碎服用會讓藥物快速釋放到體內，導致血藥濃度增加容易讓血壓驟降。

普通片一般可以掰開服用，但沒有醫生叮囑還是建議整粒服用。

對於高血壓的患者來說，日常服藥一定要遵醫囑定時定量，且不可盲目停藥。尤其是服用美託洛爾等特殊藥物的患者，更加需要注意！

參考資料：

[1] 《美託洛爾臨牀應用，這5個“坑”你踩過嗎？》. 醫學界心血管頻道 2024年08月02日

[2] 《喫倍他樂克，勤測血糖》.榮成衛生健康 2023年03月11日

[3] 《心內科“神藥”「倍他樂克」天天喫，注意這4點，別不當回事！》. 梅斯心血管新前沿 2024年04月18日