27歲女子做祛斑手術不幸身亡，如此小手術也有生命危險嗎？

受訪專家：北京大學首鋼醫院,皮膚性病科主任、主任醫師 王海英

環球時報健康客戶端記者 虞曄

近日媒體報道，27歲的天津女子劉某在接受祛斑的激光治療期間，出現了休克、抽搐和心臟停搏，最終不治。據稱，10月21日，她到天津某皮膚病醫院接受第10次激光祛斑手術，部位包括手臂、大腿和小腿。當醫生爲她使用外敷麻醉藥膏——複方利多卡因乳膏後，她感到不適，隨後病情持續惡化。家屬對麻醉藥物的使用提出了質疑。截至目前，屍檢報告尚未出結果。小小的祛斑手術竟然出了人命，此事頓時引發廣泛關注，讓人們對醫美領域的安全性感到擔憂。

北京大學首鋼醫院皮膚性病科主任、主任醫師王海英告訴“環球時報健康客戶端”記者，導致劉某死亡的具體原因需等待屍檢結果。但本事件警示我們，接受所有手術治療及麻醉前，都需要關注兩大方面：一是患者是否患有原發疾病，如先天性或特發性高鐵血紅蛋白血癥、肝腎功能不全等；二是麻醉藥物的使用劑量是否合適。

王海英介紹，該醫院使用的複方利多卡因乳膏主要成分爲利多卡因和丙胺卡因，在臨牀上廣泛用於皮層局部麻醉、針穿刺及淺層外科手術等。局部使用時較爲常見的不良反應包括髮紅和水腫，通常短暫且輕微。在初次使用時，也有患者可能會感受到輕微的燒灼感或瘙癢感，不過這種情況相對少見。

利多卡因屬於酰胺類局麻醉藥物，能夠迅速、持久產生局部麻醉效果，布比卡因、阿莫卡因、比洛卡因、羅哌卡因等也屬於這一類。對其過敏的患者，有可能發生過敏性休克。此外，高劑量的丙胺卡因會導致血中高鐵血紅蛋白的水平增加。因此，對酰胺類麻醉藥物過敏者以及患有先天性或特發性高鐵血紅蛋白血癥的患者，這類麻醉藥物是禁止使用的。另外，麻醉藥物的代謝和排出通常依賴於肝臟的代謝轉化和腎臟的排泄功能，對於肝腎功能不佳的患者來說，麻醉藥物有代謝障礙和排泄不足的風險，麻醉藥物一旦蓄積，會對人體造成傷害。

人們常常覺得，祛斑手術是相對簡單的醫美小手術，其實同樣存在潛在風險。無論是醫療機構還是患者本人，都要高度重視手術風險和安全問題。對此，王海英提出4點建議：

醫生術前和患者應充分溝通。使用麻醉藥物之前，醫生應詳細詢問患者是否有基礎病及麻醉藥物的過敏史。“一些患者如果不清楚，我會讓他回憶是否接受過手術或拔牙等涉及麻醉的操作，並詢問在此期間他是否出現過異常反應。基於患者的描述，我會謹慎評估是否適宜使用麻醉藥物。此外，我還會仔細詢問患者是否患有基礎疾病，以確保麻醉過程的安全有效。” 王海英說。

術前檢查和術中、術後觀察都不可少。術前要做血常規的檢查，然後在手臂上進行麻醉藥物的小範圍試用，持續觀察2分鐘，確認是否存在過敏反應；術中醫生也需要隨時觀察局部皮膚是否有過敏跡象；術後患者再留院觀察半小時，以確保麻醉消退過程中無不良反應發生。

多次小面積治療。大面積的激光治療會導致麻醉藥物使用量的增多，鑑於藥物的副作用，建議分多次進行治療。

擺正心態，謹慎治療。王海英表示，愛美之心人皆有之，有些影響美觀的斑點確實需要通過治療來改善，但人們應警惕過度追求完美的心態。例如，針對咖啡斑，目前採用的激光治療尚沒有一種特定的波段能有效根治，因此往往需要多次反覆治療，但大多數患者的治療效果並不令人滿意。此外，當患者在考慮進行醫療美容手術時，務必全面瞭解手術可能的風險及各項注意事項，並謹慎選擇正規、具備相應資質的醫療機構，以確保安全與效果。▲