《感冒指南》提醒：四類人羣當心小感冒拖成大病

受訪專家：廣州中醫藥大學第三附屬醫院呼吸科主任醫師 孫志佳

環球時報健康客戶端記者 郭詩穎

寒冬將至，又到了呼吸道疾病的高發期，很多人出現發燒、疲倦、頭痛、咳嗽等不適。不少免疫力好、年富力強的中青年人羣“挺一挺”就好了，但老年人、慢病患者、免疫力低下者和孕婦卻不可大意，要密切關注病情，千萬不能拖。爲此，“環球時報健康客戶端”記者採訪了廣州中醫藥大學第三附屬醫院呼吸科主任醫師孫志佳，結合最新版《成人普通感冒診斷和治療臨牀實踐指南（2023）》（以下簡稱《指南》），爲特殊人羣防治感冒給出實用建議。

普通感冒（簡稱感冒）是一種侷限於上呼吸道的病症，主要表現爲咽痛、打噴嚏、頭痛、全身不適、畏寒、發熱、流涕、鼻塞和咳嗽等，其中鼻塞和流涕是令患者感覺不適最突出的症狀。通常在2~3天達到高峯，3~5天后逐漸緩解，但流涕、鼻塞和咳嗽等症狀持續時間相對較長，發病1周後仍可存在。對大多數患者而言，感冒是一種自限性疾病，自然病程通常在10天以內。

隨着微生物檢測技術進展，近年發現多種致病微生物可導致感冒樣症狀，包括鼻病毒（RV）、冠狀病毒、流感和副流感病毒、腺病毒、腸道病毒、肺炎支原體和肺炎衣原體等，其中鼻病毒佔比約爲50%。臨牀上，同一患者合併2種或以上致病原的現象並不少見。《指南》指出，平素身體健康的感冒患者，診斷可基於詳細詢問病史和體格檢查，不建議做影像學和實驗室檢查。但合併發熱38℃以上、氣短、咯血、疑似肺炎、心衰、免疫缺陷、吸入性中毒的患者，建議儘快進行相應的影像學和實驗室檢查。

孫志佳表示，部分人羣可因感冒繼發嚴重併發症，因而更要重視防治，具體包括以下四類人羣。

老年人（65歲以上）。老年人身體機能較弱，各臟器功能都有不同程度的衰退，抵抗力下降，因此對疾病的恢復能力較差。即使是小感冒，也可能迅速發展並引發更嚴重的併發症，如肺炎、支氣管炎等嚴重呼吸系統疾病。家人一旦發現老人感冒後精神狀態差、食慾不振，要及時到醫院檢查。

免疫低下人羣。老人、兒童及免疫力低下人羣，由於免疫系統反應能力較弱，感冒病毒在體內的複製和擴散速度可能更快，容易導致病情迅速惡化。此外，部分年輕人自認爲身體強健，病了想着“扛一扛”就好了，但壓力大、愛熬夜等不良習慣會導致機體抵抗力下降，容易將感冒拖成肺炎，建議連續加班、疲勞作戰的年輕人感冒後，要注意休息，勞逸結合，並密切觀察自身症狀。

重要器官有基礎疾病的人。冠心病、慢性心衰、慢性肝腎功能不全、哮喘、慢性結構性肺病（如支氣管擴張、慢阻肺病和肺纖維化）等患者，由於抵抗力差，感冒會使肺部炎症反覆發作，原有的哮喘、氣管炎、慢阻肺等疾病加重，嚴重影響呼吸系統的換氣功能。

孕婦。孕期母體抵抗力低，屬於感冒易感人羣。但不少準媽媽對孕期用藥顧慮重重，寧可硬扛也不願服用藥物。孫志佳建議，如果孕期感冒症狀輕微，可不使用藥物；若出現明顯呼吸道症狀或持續發熱，應及時就醫，合理使用藥物對胎兒和母體利大於弊。

普通感冒爲自限性疾病，針對咳嗽、鼻塞、流涕、疼痛和發熱等症狀進行合理治療，好好休息即可自愈。《指南》建議，生活在寒冷地區且經常參加劇烈運動的人和體力勞動者，可服用維生素C防治感冒。

孫志佳表示，中醫認爲，經常感冒是因爲自身免疫力不夠強大所致，如果不想反覆感冒，就得提高自身正氣，建議大家做到以下幾點。

首先，換季注意保暖。在劇烈的溫度變化下，呼吸道抵禦病毒與細菌的能力會有所降低。建議大家根據天氣變化適時增減衣物，特別是在早晚溫度較低時，要注意合理搭配衣物 ，可以將防風外層、保暖中層、純棉裏層的衣物進行“疊穿”。

其次，注意空氣流通。長期處於密閉空間，會導致細菌病毒滋生和傳播，建議每天開窗通風15~20分鐘，可選在上午9點~11點和下午2點~4點，老人和孩子可先穿上額外的衣物以防室溫驟降。

再次，保持居所衛生。定期清潔和消毒家中常接觸的表面和物品，並避免接觸感冒患者。

最後，合理飲食和作息。少喫辛辣刺激性食物，多喫新鮮蔬菜、水果，多飲水，並保證充足睡眠，注意勞逸結合。▲