50歲的劉阿姨正坐在客廳看電視，低頭看着自己漸漸發福的身材，忍不住嘆息：歲月不饒人啊！

這天，劉阿姨在超市裏買東西時，剛好看到一款新上市的減肥茶，上面寫着採用天然草本植物精華，無副作用，能幫助輕鬆瘦身，劉阿姨當即就買了幾盒，打算實施自己的減肥大計。

正當她滿心歡喜地帶着茶去了好友王阿姨家，打算和好姐妹分享。誰料王阿姨接過茶後卻眉頭緊鎖：“老劉，這減肥茶真的靠譜嗎？我聽說以前有種減肥茶，添加了含馬兜鈴酸的中草藥成分，那可是劇毒啊，長期喝傷肝傷腎。”

劉阿姨一聽，心裏咯噔一下：“不會吧？這上面也沒有寫着馬兜鈴酸啊，就是一些中藥配方！”

王阿姨一臉凝重地回應道：“是草本，也不一定安全啊。咱們這年紀，身體可經不起折騰。減肥還是靠運動和健康飲食來得實在”。

一、研究發現：馬兜鈴酸是亞洲地區肝癌高發的元兇？

馬兜鈴酸屬於硝基菲類有機酸天然化合物，主要存在於細辛屬、馬兜鈴屬等馬兜鈴科植物中，過去曾是一種被廣泛使用的中草藥，但隨着後來越來越多的研究證實，馬兜鈴酸存在腎毒性，會引發不同程度的馬兜鈴酸腎病，所以馬兜鈴酸被使用的越來越少。

馬兜鈴酸的安全性最早遭到公開質疑是在上世紀90年代，當時比利時的研究人員發現有些服用了含馬兜鈴酸減肥藥的女性出現了腎衰。另外截止到2000年，比利時有100名以上的患者服用同一家診所開喫的藥，其中有70個以上的病人需要進行腎移植或透析治療。最終，醫學界的研究人員認定馬兜鈴酸是腎癌元兇。

2017年10月，權威醫學期刊《科學轉化醫學》發佈的“馬兜鈴酸及其衍生物與亞洲地區肝癌高發相關”的論文研究，更是把馬兜鈴酸推上了風口浪尖。

研究人員通過對全世界1400多個肝癌樣本進行了基因檢測後發現，在中國大陸，有47%的肝癌樣本；在中國臺灣，這個比例高達78%；而在東南亞地區，56%的肝癌樣本都明確是因爲馬兜鈴酸引起的細胞變化所導致的，進一步得出馬兜鈴酸和肝癌之間是存在決定性關聯的。

其實早在2002年，世界衛生組織下屬的國際癌症機構就已經把馬兜鈴酸列爲一級致癌物，即對人類有明確致癌性的物質。而我國在2005年修訂的《國家藥典》當中也明確提出禁用廣防己、關木通、青木香這3種含較高馬兜鈴酸的中藥。

此外，明確含有馬兜鈴酸的中藥還有大葉青木香、追風藤、硃砂蓮、尋骨風、南木香、逼血雷、細辛、三筒管、威靈仙、白金果欖、天仙藤、淮通、背蛇生、漢中防己、馬兜鈴、杜衡、假大薯、金耳環、管南香、烏金草等。

二、中藥到底是純天然無毒無害，還是藥三分毒？

關於中藥的“毒性”問題，一種是認爲中藥純天然，無毒副作用，可以長期服用；還有一種則是認爲“是藥三分毒”，只要服用了就會對人體產生毒性，甚至是對中藥產生了排斥和恐懼心理。

以上兩種觀點都是比較極端的看法，中藥並非無毒無害，同樣也不只是有害無益，中藥有害還是無害，要看是否用藥是否恰當。

天津醫科大學總醫院藥劑科主任藥師李雲刊文指出：如今的《中華人民共和國藥典》主要將中藥按毒性分爲大毒、有毒、小毒三類。中藥中毒主要與服藥劑量大、炮製不當、配伍不當、煎煮服法不當，還有誤服僞品導致中毒幾個原因有關。

尤其是以下5種常見的中藥，用藥不當很容易損害肝腎：

1、毒蛋白類中藥

相思子、水蛭、蒼耳子、巴豆、全蠍等中草藥中含有毒蛋白，服用後會損傷肝腎健康。

2、生物鹼類中藥

這類藥物包括益母草、川烏、洋金花、馬錢子、北豆根、草烏、檳榔等。

3、礦物質類中藥

雄黃、硃砂、鉛丹、輕粉、砒石等藥物中可能含有重金屬，用藥不當可能會危害肝腎健康。

4、萜類與內酯類中藥

柴胡、白頭翁、昆明山海棠、雷公藤、威靈仙等藥物要小心使用，以免不利於肝腎健康。

5、馬兜鈴酸類類中藥

廣防己、馬兜鈴、尋骨風、關木通、細辛、青木香等藥物中含有馬兜鈴酸，服用不當可能會引發腎臟問題。

是藥三分毒，中藥也不例外，想要避免中藥帶來的毒副作用，一定要注意下面幾點！

1、不要長時間服用

中醫講究“中病即止”的原則。意思是，當病情得到緩解或治癒時，就應該停止服藥，長時間服用中藥可能會產生依賴性，或者導致蓄積中毒。

2、不要擅自加劑量

服用中藥要遵醫囑按時按量服用，不要擅自增加劑量，以免增加中毒風險。比如附子裏的烏頭鹼，用一點點能治病，但要是用得太多或者方法不對，就會讓人中毒。還有些中藥本身沒毒，可要是喫得太多也會出問題，比如黃連，喫多了可能會導致尿裏帶血。

3、不要私自服藥

平時沒事別亂喫藥，特別是那些自稱能“補腎”“護腎”“清熱”“消腫”的藥，千萬別自己隨便喫，也別輕易相信偏方。想喫中藥，一定要去大醫院裏專門的腎臟科找醫生開。開完藥後，記得把藥方收好，給腎臟科的醫生瞅瞅，看他們能不能看出藥裏有沒有傷腎的成分。

4、瞭解某些中草藥的屬性

如果某些診所給開具了一些中草藥，最好提前瞭解下藥物的屬性，如果有馬兜鈴酸不建議服用。

很多人印象中覺得中藥更爲安全，但其實是藥三分毒，中藥服用不當也可能會危害身體健康，尤其是含馬兜鈴酸的中藥更是可能損傷腎臟、存在致癌性。服用中藥要記得遵醫囑按時按量服用，避免私自服藥和長期過量服用。

參考資料：
[1] 《馬兜鈴酸傷肝傷腎還致癌，這些你都知道麼》.新疆一附院血液淨化中心.2017年11月09日
[2] 《馬兜鈴酸，小心你的腎臟中毒！》.廣州醫科大學附屬第二醫院腎內科.2024年06月14日
《常見中藥的毒副作用及如何避免》.長治市北大醫療潞安藥學部.2021年08月30日