劉大娘近兩年來時不時會腿腫，但每次休息個半天就好了，所以她就沒太當回事。

直到近一週來，除了水腫症狀外身體還有心慌、胸悶氣促等症狀，這才讓她覺得情況不對，讓家人帶着去了醫院檢查。

經檢查發現劉大娘血壓一過性上升到了180/110mmHg，心臟彩超顯示左室舒張功能減低、心電圖T波異常改變，進一步檢查確診爲心力衰竭。

醫生隨後爲劉大娘進行了治療，治療後胸悶氣促、下肢水腫的症狀均得到了緩解，很快就康復出院了。

原來，劉大娘近兩年身上出現的腿部水腫均是由心衰所致，這是爲什麼呢？

一、爲什麼心衰會導致下肢水腫？

心力衰竭是指心肌受到損傷導致泵血功能下降，輸出的血液無法滿足各個器官、組織的需求，迴流的血液也無法正常回到心臟的現象。該症的發病率會隨着年齡的增加而增加，70歲以上的人羣患病率>10%，患者5年內的死亡率高達50%，重度的患者1年內的死亡率就可達到50%。

心衰是心臟無法有效泵血，導致體內各部位供血不足，大量血液在體內滯留，腎臟會過度反應導致過多的水鈉滯留，引起身體水腫。且心衰患者身上多伴有血壓上升的情況，血壓升高也會讓液體滲透到周圍組織內形成水腫。

心源性下肢水腫，一般多有兩個表現。一是水腫部位會有明顯的壓痕，在手指按壓後皮膚會凹陷，這是由於水分積聚導致組織彈性減弱引起；二是水腫多表現爲雙側水腫，比如雙腿、雙踝、全身出現水腫。

此外，心衰患者除了下肢水腫之外，還可能會伴有以下3個表現：

體重增加：水腫會導致體內液體瀦留，進而讓患者的體重增加；

呼吸困難：除了水腫症狀外，患者還會有呼吸困難、乏力、心悸等症狀，當水腫擴散到肺部時呼吸困難症狀會進一步加重；

靜脈壓上升：心源性水腫多會伴有靜脈壓上升，可能會誘發一些其他併發症出現。

二、中老年人出現下肢水腫，警惕是5種疾病在作怪

判斷下肢是否水腫最簡單的方法就是按壓小腿骨、足面、腳踝處的皮膚，如果皮膚凹陷且無法迅速回彈，則說明有下肢水腫。

下肢水腫可以分爲生理性水腫和病理性水腫。西安市第五醫院心血管三病區住院醫師林琳表示，長時間站立/行走或過度疲勞，都可能會導致生理性水腫發生，這種水腫在休息後很快就可以緩解。還有部分生理性的水腫可能與更年期女性激素水平下降相關。

此外，服用抗高血壓藥物、激素類藥物、非甾體類抗炎藥、降糖藥等藥物性因素都可能會引起下肢水腫。

病理性水腫則是因爲內臟出了問題所致，最爲簡單的判定方法就是看水腫對不對稱。如果是單側出現水腫，一般是肢體局部迴流出現障礙或出現血栓所致，如果是雙側水腫則一般是全身性疾病。常見的病理性水腫多與以下幾種疾病有關：

1、腎臟疾病

急慢性腎炎或腎病綜合徵的患者，體內腎小球濾過功能下降，會導致大量水鈉瀦留，讓身體水腫。除了水腫症狀外，還會有尿常規異常、腎功能損害改變。

2、心臟疾病

即心臟功能下降，導致無法正常泵血、血液迴流受阻，下肢由於重力的影響會最早出現水腫。水腫多會雙側出現，同時還會有胸悶、憋氣的症狀。

3、肝臟疾病

肝源性水腫一般與肝硬化、低蛋白血癥相關，水腫一般最早出現在腳踝，之後逐漸向上蔓延，上肢以及頭面部多不會出現水腫，患者同時會伴有腹水等症狀。

4、下肢靜脈問題

下肢靜脈血栓、肌間靜脈血栓等問題都會引起下肢水腫，這種水腫多在一側出現。這類血栓具有很高的脫落風險，一定要及時就醫。

5、甲狀腺機能異常

甲狀腺機能亢進、減退都會引起下肢水腫，甲亢的患者除了水腫外多會伴有凸眼症狀、甲減則會有眼裂變小眼瞼水腫的症狀。

很多人在腿部出現異常時第一想法就是衰老所致的，無需擔心。但實際上，並非所有的腿部異常都是衰老所致，也可能是疾病的信號。

1、腳發麻

在排除生理性原因後，莫名出現持續時間很長的腳麻，需要警惕可能與腰椎疾病相關。如腰椎間盤突出、椎管狹窄等症，會導致神經受到壓迫引起腳麻，麻木感會從臀部沿着大腿放射到小腿後外側，最後到達腳趾。

2、腳抽筋

偶發性的腿抽筋一般無需擔心，但如果頻繁的腿抽筋，則可能與缺鈣導致的神經肌肉應激性增加、興奮性增加相關。在補鈣後沒法改善，則可能與動脈粥樣硬化、血栓、靜脈曲張等血管性疾病相關。

3、腳冰涼

在天氣不冷的情況下還經常雙腳冰涼，需要警惕可能是甲狀腺功能減退，因甲狀腺素分泌不足會導致新陳代謝、體溫調節出現功能異常，讓身體無法正常產生熱量，導致手腳冰涼。

4、腿無力

單側腿腳無力伴有口角歪斜、口齒不清，很可能是腦中風、腦血管疾病的前兆。如果是雙側乏力、行走困難的話，則可能與腰椎、頸椎疾病、腦部疾病相關。

5、腳疼痛

腿部總是疼痛一定不要小看，發生在骨骼、關節部位可能與局部磨損相關；罹患關節炎、痛風、缺鈣等問題，也會導致骨骼異常的疼痛，活動也會受到限制。

生活中要細心觀察身體表現，發現異常後及時就醫，切不可拖延以免影響最佳的治療時機。

參考資料：
[1] 《心衰患者的難言之隱——水腫》.中部戰區總醫院服務號 2024年04月09日
[2] 《【科普知識】揭開下肢水腫的神祕面紗》.北京市平谷區醫院 2024年02月21日
[3] 《雙腳是全身疾病的“顯示器”！一旦出現這7個症狀，可能是疾病信號！》.健康時報 2022年06月17日