人出生後24小時內，就要經歷“打針”這件事，比如注射卡介苗。

無論是疫苗接種，還是生病扎針，你可能會疑惑：爲什麼有些針打在上臂，有些針紮在屁股？

《生命時報》邀請專家，解讀常見的4種注射方式，並提醒你秋冬關注兩種疫苗。

受訪專家

東南大學附屬中大醫院呼吸內科主任醫師 韓淑華

應急總醫院腫瘤內科副主任護師 孔令煜

“打針”主要有4種注射方式

基礎的護理操作中，按藥物注入部位由淺入深可分爲：皮內注射、靜脈注射、皮下注射、肌內注射（肌肉注射）。

臨牀中，根據不同藥物性質及作用要求，需選擇不同注射方式。

皮內注射

藥物過敏試驗

將少量無菌藥液注入表皮與真皮之間，多選擇在前臂內側，常用於各種藥物過敏試驗，以觀察是否有過敏反應。

該部位神經末梢豐富，注射時痛感較強。

靜脈注射

俗稱“打吊針”

如果藥物濃度高、刺激性大、量多，或不宜口服、皮下、肌內注射，但需快速發揮藥效時，臨牀會選擇靜脈注射，也就是自靜脈注入藥液，多用於輸液或輸血、靜脈營養治療和急救。

皮下注射

胰島素或疫苗接種

穿透皮膚，將少量無菌藥液注入皮下組織，主要用於注射小劑量藥物。

不能或不宜口服給藥，但需在一定時間內發揮藥效的藥物，比如胰島素、腎上腺素，可採取這種方式。

疫苗接種也多選擇皮下注射，也有肌肉注射，部位在上臂三角肌下緣、腹部、大腿外側。

胳膊之所以成爲疫苗最常接種的部位，一方面是接種在靠近淋巴結的位置（如手臂三角肌處），有利於激活免疫反應；另一方面可以讓疫苗反應停留在局部，且操作方便。

肌內注射

俗稱“屁股針”

將藥液注入肌肉組織，藥物溶於組織液後進入血管，短時間便可進入體循環，流至全身及病竈。

因此，不宜或不能作靜脈注射，但要求比皮下注射更快發揮療效，或注射刺激性較強、藥量較大的藥物，可選擇肌內注射，多選擇肌肉較厚、離大神經和大血管較遠的部位，以臀大肌最爲常用。

打針時，怎麼做能減輕痛感？

接種疫苗、注射治療、血液檢查……我們要經歷許多針刺瞬間，如何減少打針時的恐懼和痛感？

有人提議不看針頭，但發表於《心理科學》期刊上的研究稱，打針或抽血時，閉眼或轉過頭不看，不但不能減輕疼痛，還會加劇心理負擔。

因爲閉着眼別過頭時，人們會想着什麼時候“突然”被針扎一下。這會帶來未知的恐懼，從而導致神經高度緊張，壓力激素分泌增加，作用於多種器官，使機體產生出汗、心率加快、呼吸急促等現象，主觀上給疼痛評估加碼。

心理專家認爲，要想從感官上減輕痛感，可以選擇適合自己的方式：

• 如果不暈針，建議直視針頭和進針過程，減少“未知”帶來的恐慌；
• 若害怕針頭，除了可以把臉別過去，還可以和陪同的人講話，分散注意力；
• 給皮膚局部降溫的噴霧也對緩解疼痛有效；
• 對於有暈針情況的人，建議在注射或抽血前先告知醫護人員自己的情況，以防意外發生，嚴重的需要求助心理科大夫，進行脫敏治療。

秋冬季節要打哪些疫苗？

2024年，頂級國際醫學期刊《柳葉刀》發表的一項重大研究表明，過去50年中，全球免疫接種工作拯救了至少1.54億人的生命，相當於每年每分鐘挽救6條生命。

在主流疫苗中，人們熟知的宮頸癌疫苗（HPV疫苗）、流感疫苗、肺炎疫苗、帶狀皰疹疫苗等，各自適配不同疾病的預防。

秋冬季節推薦接種兩類疫苗，尤其是老年人更應該重視：

1流感疫苗

世界衛生組織資料顯示，全球每年因流感導致嚴重併發症及死亡的人中，絕大部分是由肺炎所致。患有基礎性疾病的老年人更是易感人羣，接種疫苗可有效降低流感的發病率和併發症。

流感疫苗注射後，要在半個月之後才能產生抗體，達到預防目的，因此最好入冬之前就注射。

在我國，特別是北方地區，冬、春季是每年的流感流行季節，10、11月份是最佳接種時機。

流感疫苗可以預防流行性感冒病毒，但不能防止普通性感冒的發生，只能起到緩解普通性感冒症狀、縮短感冒週期等作用。

2肺炎疫苗

肺炎往往發生於流感發病後期，持續高燒會導致老年人免疫力和心肺功能下降，肺炎球菌會藉機入侵患者肺部，造成感染，引起肺炎。老年人可以在接種流感疫苗的同時注射肺炎疫苗，起到雙保險的作用。

這兩種疫苗對於免疫力低下的老年人都適合，尤其是呼吸疾病患者，如患有慢性阻塞性肺病、支氣管擴張者，或者是腫瘤患者等更建議接種。

需要注意的是，如果病情正在發作，或是正處在感染中，要在感染控制後再去打疫苗，注射之前要諮詢專科醫生的建議。▲

本期編輯：張宇