我國乙肝感染率顯著下降，但還面臨一個突出問題……

受訪專家：首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病中心首席專家、教授 賈繼東

環球時報健康客戶端記者 單祺雯

我國曾經乙肝病毒感染高發，病毒性肝炎嚴重危害人民羣衆健康，造成了沉重的疾病負擔。近日發佈的“中國慢性病毒性肝炎流行現狀研究”報告顯示，由於我國積極推動了新生兒普遍接種乙肝疫苗等策略，極大地降低了低年齡組人羣乙肝的感染率，全人羣乙肝病毒感染者也已從1992年的約1.2億人降到目前的約7500萬人。但此研究也發現，我國面臨的另一個突出問題是，很多慢性乙肝感染者仍未接受規範的抗病毒治療。

“對慢性乙肝放任不管的後果有時可能會很嚴重，因爲在部分患者中有可能會發展爲肝硬化，甚至肝癌。因此，凡是乙肝表面抗原陽性、而且乙肝病毒定量檢測陽性者，都應該到肝病或感染病等相關專科就診，並確定是否需要開始接受抗病毒治療。”參與上述研究的首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病中心賈繼東教授在接受“環球時報健康客戶端”記者採訪時表示，此次研究顯示，我國在預防新發感染方面做得很好，尤其是在年輕人羣中，發病率非常低，增量已經很小。不過，在7500萬慢性乙肝病毒感染者中，約有3000萬人尚不知曉自己已經感染，而且在自知已感染乙肝而且需要治療的患者中，大多數也並沒有接受規範治療。賈繼東說，導致這一現象的原因與很多不正確的認知有關。

認爲乙肝無藥可治。在二三十年前，對於慢性乙型肝炎確實沒有好的治療藥物，因此，至今仍有很多人認爲乙肝是無藥可治。實際情況是，隨着醫學發展，有效的抗乙肝藥物已經相繼問世。目前，多數患者可通過長期的規範化抗病毒治療而阻斷疾病的進展，並大大降低肝硬化及肝癌的發生，少部分所謂“優勢患者”（乙肝病毒和乙肝表面抗原水平都很低）甚至可以實現臨牀治癒。

懼怕長期用藥的副作用。從理論上來說，任何藥物都有副作用，醫生給患者處方藥，都是權衡利弊後做出的決定。賈繼東教授說，在臨牀見到很多因懼怕長期用藥因而失去最佳治療時機的患者，也有不少因隨意中斷治療而導致病情加重的案例，這是非常不可取的。目前國內外指南推薦的口服抗乙肝病毒藥物療效和安全性都很好，相較於控制乙肝病毒、降低肝硬化和肝癌病發生率的獲益，其直接毒副作用很低，在多數人甚至可以忽略不計。只要在醫生指導下長期治療並定期複查，其利遠大於弊。

等有好藥了再治。目前的抗乙肝藥物主要通過長期抑制病毒複製而阻斷病情的發展，難以達到徹底清除的效果。在臨牀上，有些患者就想等特效藥物問世後再治療。但病毒不會等，這樣做的後果可能會導致失去治療機會而病情惡化，得不償失。賈繼東教授說，目前全世界都在積極研發治癒乙肝的藥物，而且已經看到曙光了，但在治癒乙肝的藥物問世前，我們不能等。對於需要治療者，必須儘快開始接受規範的抗病毒治療，待將來新藥問世後再臨門一腳，實現臨牀治癒。這就像即使我們知道一週後會有豪華大餐，也不能不喫不喝、天天坐等一樣。

2024年中華預防醫學會制訂的《成人乙型肝炎病毒感染篩查、檢測及管理專家建議》指出，18歲以上的成年人，一生應至少進行一次乙肝表面抗體、表面抗原、核心抗體的篩查；女性每次妊娠時都應篩查；任何年齡的高危人羣都應篩查；持續暴露於高危要素的易感人羣也應定期篩查。賈繼東教授表示，乙肝篩查、確診只需抽取靜脈血即可，非常方便。而且通過藥品價格國家談判及集中帶量採購，現在口服抗病毒藥物的價格已經非常低，每個月的藥費只有幾塊錢、最多幾十塊錢。就像長期服用降壓藥、降糖藥可以減少高血壓、高血糖患者的心、腦、腎等全身併發症一樣，長期規範的抗病毒治療並定期檢查，也可以減少慢性乙肝發展爲肝硬化及肝癌的危險性，從而提高生存期並改善生活質量。因此，希望乙肝患者對乙肝本身和乙肝的治療有正確的認知，去掉心理負擔，在醫生指導下及時開始規範的治療和隨訪，千萬不要因諱疾忌醫而錯失治療良機。▲