結核病爲何再成頭號傳染病？專家：五大因素是誘因

受訪專家：西安交通大學傳染病防治中心副主任 黨雙鎖

環球時報健康客戶端記者 單祺雯

近日，世界衛生組織發佈了一份結核病問題新報告。報告顯示，2023年全球確診新發結核病患者約爲820萬人，這是世衛組織自1995年開始全球結核病監測以來記錄的最高數字，顯著高於2022年報告的750萬新發病例數。值得警惕的是，2023年結核病死亡人數超過了新型冠狀病毒感染死亡人數，再度成爲頭號傳染病。

報告指出，在30個結核病高負擔國家中，印度（26%）、印度尼西亞（10%）、中國（6.8%）、菲律賓（6.8%）和巴基斯坦（6.3%）共佔全球結核病負擔的56%。其中，55%的結核病患者是男性，33%是女性，12%是兒童和青少年。是什麼原因讓結核病如此肆虐？西安交通大學傳染病防治中心副主任黨雙鎖教授在接受“環球時報健康客戶端”記者採訪時表示，可能的風險因素主要有五個。

營養不良。長時間挑食、偏食會導致營養攝入不足，減弱自身免疫力，當其不足以對抗結核分枝桿菌感染時，就有感染肺結核的風險。黨雙鎖強調，臨牀中，年輕的肺結核患者非常多，這與很多人以瘦爲美密切相關，爲了減肥瘋狂節食，使得營養不足或不均衡，免疫力下降後，給了結核分枝桿菌可乘之機。

HIV（人類免疫缺陷病毒）感染。艾滋病是由感染HIV病毒引起的一種傳染病，結核病則是由結核分枝桿菌感染引起的一種呼吸道傳染病。從本質上來說，艾滋病與結核病的發生都與免疫力低下有關，而感染HIV病毒的人更容易感染肺結核。這是因爲，當結核菌侵入機體後，人體內的T細胞（一種免疫細胞）會釋放大量細胞因子“應戰”，其中，CD4+T是抑制結核菌感染過程中最重要的T細胞。但HIV病毒感染會導致CD4+T細胞耗竭，使機體喪失免疫功能，從而抑制CD4+T細胞清除結核桿菌。正因爲如此，HIV病毒感染者一旦與結核患者接觸，就很容易感染結核桿菌，並大大增加發病風險。

酗酒。喝酒本身不會導致肺結核，但過量飲酒卻有風險。酒精大量進入人體會傷害免疫細胞，使身體對結核分枝桿菌更易感。另外，異煙肼片、利福平片等抗結核藥物和酒精可能產生相互作用，酒精會干擾藥物吸收、代謝和排泄，進而降低藥效。

吸菸。肺結核是由結核分枝桿菌引起的肺部感染性疾病，菸草中的有害物質會抑制機體的細胞免疫，因此無論主動吸菸還是被動吸菸，都會增加肺結核的發病率。

糖尿病。糖尿病患者由於自身免疫力下降，容易繼發各種感染，其中結核感染是重災區。有數據顯示，糖尿病患者肺結核的患病率是普通人的3~5倍，如果患者血糖控制欠佳，還容易導致肺結核病情惡化。

在我國，肺結核屬於乙類法定報告傳染病，傳染性極強。特別是在人羣密集、通風不暢的環境下，感染幾率會大大增加。一般來說，肺結核的傳播途徑主要有空氣傳播、消化道傳播、母嬰傳播和接觸傳播四種，其中空氣傳播是“主角”。肺結核患者不經意的一聲咳嗽、打噴嚏甚至再平常不過的說話、唱歌，都可能會將含有結核分枝桿菌的飛沫釋放到空氣中，進而傳染給他人。黨雙鎖教授強調，應對這一疾病，除了專業治療、康復護理，預防也同樣重要。他給出以下建議。

接種疫苗。預防結核病較爲直接有效的方式是接種卡介苗，卡介苗注入人體後，會刺激機體產生抗體，可以增強患者對結核分枝桿菌的抵抗力。

日常防護。呼吸道飛沫是結核分枝桿菌最主要的傳播渠道，所以日常生活中應注意防護，如打噴嚏、咳嗽時應捂住口鼻，到公共場所或人員比較密集的地方注意佩戴口罩，還應做到勤洗手、多開窗通風，都有利於預防結核分枝桿菌的傳染。

增強抵抗力。抵抗力較弱的人羣易被結核分枝桿菌感染，建議老年人、兒童或患有慢性疾病的體弱人羣多參加體育鍛煉，注意均衡飲食，及時補充營養，提高身體免疫力。

避免接觸傳染源。想要做到這一點，一是要管理傳染源，對開放性肺結核患者進行有效的醫學隔離，避免其將結核分枝桿菌傳染給他人；二是如果身邊有結核病的患者，應避免近距離接觸，更不要與其共同進餐、共用生活用品。▲