乳腺是怎麼被癌細胞“攻陷”的
開欄的話
氧氣如何送達人體各處的？血管是怎麼一點點堵住的？爲何呼吸系統總受病菌侵犯……
有時，醫學保健知識是枯燥無味、晦澀難懂、抽象難記的。
生命時報開設“漫繪科普”欄目，以形象的繪畫，讓這些知識“活”起來，讓你能夠一看就懂、一學就會。
乳腺爲什麼會生癌？
乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一。國際癌症研究機構發佈最新癌症負擔報告顯示，2022年，全球乳腺癌新發病例達230萬，死亡病例66.6萬，位居全球女性惡性腫瘤發病率和死亡率之首。
乳腺癌的發病原因，目前尚不完全清楚，但大量研究表明，與激素變化密切相關。
《生命時報》帶你看清乳腺生出癌症的全過程。
審覈專家
北京大學人民醫院乳腺外科主任 王殊
本文作者丨生命時報記者 田雨汀
繪圖丨馬宏亮
訂單來了，準備分泌乳汁
進入青春期後，腦垂體作爲體內激素的“領導”，開始指派卵巢分泌雌激素和孕激素，爲女性發育和孕育做準備。乳腺是多種內分泌激素的靶器官，雌激素和孕激素兩員大將落戶於此。爲了幫助乳房發育，催乳素也加入了小分隊。
步入育齡期後，乳腺時刻準備着接收“訂單”分泌乳汁。每次排卵前後幾天，雌激素、孕激素、催乳素，以及“擴招”來的腺體細胞會抱團努力做好接單準備，導管上皮隨之出現增生、腺泡增大、分泌物增多，周圍組織會發生充血水腫。不過，多數時候迎來的都是月經，沒有泌乳需求。
突然某天，月經沒有如約而至，原來是女性懷孕了。乳腺迎來一筆大訂單，開足馬力準備產出。爲了滿足嗷嗷待哺的小寶寶，腺體細胞不斷增多、腺泡變大，以達到哺乳需求，直到嬰兒斷奶。
當心！乳房工廠混入的癌細胞
當沒有泌乳需求或哺乳期結束後，乳腺便不再賣力工作，多餘的腺體細胞自然面臨着被“裁員”。好在大多被“裁員”的腺體細胞只是消極怠工，蜷縮在角落或等待被身體吸收清除，並沒有惡意，不會癌變。
然而，乳房工廠內不知什麼時候混入幾個癌細胞，大多時候由於數量較少成不了什麼氣候，會被免疫細胞巡視發現而逮捕。但癌細胞爲了生存，也在不斷進化，它們善於僞裝，努力欺騙過免疫細胞的監視，趁機高速分裂，有時還會碰到BRCA1/2基因突變這個幫兇（與遺傳性乳腺癌密切相關），最終形成腫瘤。
臨牀上常指的乳腺癌主要分爲導管原位癌和浸潤性乳腺癌。
- 導管原位癌指病變侷限在導管內，沒有突破基底膜，理論上不會發生轉移進入血管和淋巴管，完整切除後預後較好。
- 浸潤性癌指腫瘤突破基底膜，侵犯到周圍組織，具有隨血液、淋巴液發生轉移的能力，其中大多數病理類型爲浸潤性導管癌和小葉癌。
此外，還有一些特殊類型的乳腺癌，如乳頭溼疹樣乳腺癌、化生性鱗狀細胞癌等。
怎麼躲避乳腺癌侵襲
乳腺癌早期大多比較隱匿，沒有任何臨牀表現，不痛不癢。
當出現異常時，主要表現爲乳房無痛性腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結腫大等，這個階段仍會有部分人並不在意。但鉬靶、超聲、磁共振成像等能摸清其底細，看清腫瘤大小、周圍組織浸潤狀況、是否發生轉移等。醫生通過乳腺穿刺進行病理活檢，能對癌細胞做進一步病理分析，並制定適宜的治療方案。
乳腺癌是目前治療選擇最多、治療效果最好的惡性腫瘤之一，且相關治療方法在不斷進步，可以做到最大程度保留乳房外觀，提升患者生活質量。
面對“低調內斂”的乳腺癌，建議成年女性每次月經後一週自查乳房，若發現有硬的或不規則腫塊、乳房凹陷、乳頭溢液等情況，要及時就醫檢查。
- 日常生活中，保證健康飲食，每天攝入300~500克蔬菜、200~350克水果；
- 限制高糖、高脂、精加工食物攝入，比如西式快餐、含糖飲料等；
- 每天肉類攝入量控制在120~200克，少喫加工肉類；
- 規律運動也很重要，研究顯示，步行、騎自行車、跑步、健美操等中等強度和劇烈運動對乳腺癌預防作用更爲明確，建議每週進行中等強度運動150~300分鐘或劇烈運動75~150分鐘。▲
本期編輯：王曉晴
