浙江“燒傷媽媽”傷情如何？醫生：要闖七道關，處在第二關

受訪專家：北京大學第一醫院整形燒傷外科主任、主任醫師 溫冰

環球時報健康客戶端記者 李珍玉

近日，浙江諸暨一位燒傷媽媽的病情牽動人心。10月中旬，黃女士在家做飯時，煤氣突然發生爆炸，導致全身65%的皮膚重度燒傷。在監控視頻中，黃女士強忍疼痛艱難挪到屋內，把孩子抱到安全區域，讓許多網友淚目。黃女士10月19日接受了第一次大手術，去除大量壞死組織。

據浙江大學醫學院第二附屬醫院燒傷與創面修復科負責人王新剛介紹，目前患者神志清醒，感染控制相對理想，但未來面臨的風險較大，仍需加強創面處理，防止傷口感染。黃女士丈夫許先生在社交媒體上表達了對好心人慷慨資助的感謝。他說，愛人傷情較重，曾一度絕望，剛剛在重症監護室度過生日，在醫護人員細心照料下，現在求生慾望很強。關注此事的人們都希望這位勇敢的媽媽能度過難關，儘早康復。

“目前，黃女士處在燒傷治療的第二關，還有六關需要闖過，一兩個月內的治療十分關鍵。”北京大學第一醫院整形燒傷外科主任、主任醫師溫冰告訴“環球時報健康客戶端”記者，封閉場所造成的大面積燒傷，患者通常要闖七道難關。

第一，休克關。到達醫院第一關就要度過休克期，通常在發生意外的48小時內可能發生，需要進行大量輸液，保護心、腦、腎等重要器官功能。

第二，手術關。住院一兩天後，就要開始去除大量壞死組織，施行“磨痂術”。壞死組織不僅會產生大量毒素，還會造成機體炎症反應，威脅生命，需經歷若干次手術。

第三，吸入性損傷關。在封閉場所遭到大面積燒傷，通常傷者無法在幾秒鐘內逃離現場，呼吸系統常伴有吸入性損傷，在受傷後10天~3周可能出現大量痰液，呼吸道黏膜脫落等症狀。醫生需查看鼻毛、喉嚨情況，或用支氣管鏡探查，及時處治，避免出現窒息、氣道梗阻等肺部合併症。

第四，膿毒症關。全身創面和殘餘創面可能引起膿毒症，即俗稱的“敗血症”，也是最令人擔心的，易在受傷後2周至一兩個月內出現。過了這四關，急性重症期纔算平穩度過。

第五，營養關。燒傷患者身體消耗非常大，易出現負氮平衡，導致抵抗力下降、傷口癒合困難等，醫生要在治療初期就放置胃管，提供營養支持，保持胃腸黏膜完整性，這對避免感染非常重要。因爲燒傷患者的感染，往往先從消化道轉移到全身血液中，必須提前預防。

第六，功能康復關。大面積燒傷患者受傷程度可能很深，身體各部位功能恢復是一大難關，比如四肢關節、耳鼻等面部重要器官缺損的修復，以及角膜、結膜、鼻黏膜、口腔黏膜功能恢復。

第七，長期康復關。患者口、鼻、頸、雙手等整體功能的進一步康復，瘢痕的處理，可能需要一兩年甚至更長時間修復。

溫冰說，對於病人而言，這段時間很艱難，需要一關一關地闖過。對醫生而言，在治療初始階段就會在這幾方面統籌規劃。我國自上世紀60年代以來，在燒傷領域一直處於世界領先地位，大面積燒傷患者搶救成功率接近99%。相信黃女士能生存下來，而且能有質量地生活。

專家指出，目前，大面積燒傷主要由於自然災害、生活安全意外，比如地震導致供電、燃氣、化學設施損毀引起火災，生活中因爲煤氣泄漏爆炸、電器短路導致的火災。預防燒傷，需要公衆加強安全意識，按時檢修燃氣等設施，若發現燃氣泄漏一定避免明火，第一時間開窗通風並迅速遠離現場，切忌即刻撥打手機，以及打開冰箱門、啓動任何電器。

若發生意外燒傷，該如何自救呢？溫冰說，對於小面積燒燙傷，可用潔淨流動冷水沖洗20分鐘，或用冰敷，以降低體溫避免持續損傷，絕不能塗抹牙膏、醬油等。如果衣物着火，可以就地打滾，用水或沙土熄滅，也可以噴滅火器。對於大面積燒傷，個人能做的很有限，除了迅速逃離火源、到開闊安全環境下、撥打120急救電話外，其他交給醫生處理。▲