有時候，用手摸耳朵後面、脖子或下巴等部位時，你會偶然發現淋巴結腫了，並且還伴有痛感。

一些人將其歸因爲“上火”或者“發炎”，還有些人擔心這是大病的前兆。

爲什麼淋巴結會腫大？哪些淋巴結腫大風險較高？《生命時報》採訪專家，逐個解答有關淋巴結的疑惑。

受訪專家

南方醫科大學腫瘤中心主任醫師 張軍一

武漢協和醫院血液科主任醫師 方峻

好好的淋巴結，爲什麼會腫大？

淋巴在醫學上被叫做淋巴結，是人體免疫系統的重要組成部分。淋巴結主要有兩大功能：

• 防禦，吞噬清除外來的微生物；
• 維持免疫系統及內環境穩定，包括清除體內衰老細胞、異常細胞等。

淋巴結一般沿人體靜脈血管分佈，有500~600個，正常大小爲0.5~1釐米，質地柔軟光滑，並且可活動、無痛。它的外層是緻密包膜，裏面包裹着各種淋巴細胞、淋巴管、血管和神經。

淋巴結中的淋巴細胞負責識別、捕獲、吞噬、清除外來物質。如果遇到無法吞噬的病原體和腫瘤細胞，就會將其滯留，引發淋巴結腫大或疼痛。

舉個例子，頸部淋巴結分佈如下，大部分腫大是因爲淋巴結附近器官的炎症，如牙痛、咽喉炎等，或生活熬夜、抽菸、喫辛辣刺激食物等引起。這類腫大的淋巴結一般都是孤立的，摸起來比較光滑，可以來回推動。

淋巴結腫大有痛感，相對更“安全”

根據分佈位置，淋巴結分爲兩類：

• 淺表淋巴結腫大較爲明顯，通常用手指能摸到；
• 深部淋巴結（主要包含縱隔淋巴結及腹膜後淋巴結）無法摸到，只能通過超聲或CT探查。

多數部位的淺表淋巴結可以自檢，檢查方法：將食指、中指、無名指三指併攏，指腹平放於被檢查部位的皮膚上，進行滑動觸診（指腹按壓的皮膚與皮下組織之間滑動）；滑動方式應取相互垂直的多個方向或轉動式滑動。

發病較急、質地較軟、腫大界限清晰、痛感明顯的，一般是病毒及炎症感染性淋巴結腫大，可通過休息、用藥治療等方式處理，等免疫功能恢復，腫大的淋巴結會逐步恢復正常。

無痛性淋巴結日漸變大、無法自行縮小，質地較硬，質感粗糙，界限不清，多見於腫瘤淋巴結轉移、淋巴瘤或血液系統疾病，這種類型應儘快就醫。

大多數情況下，有壓痛或自發痛的淋巴結腫大通常由感染、炎症等引起。

淋巴瘤和轉移癌導致的淋巴結腫大通常“不痛不癢”，但這也並非絕對，當轉移癌或惡性淋巴瘤增大過快時，淋巴結也可有自發痛和壓痛。

不同部位淋巴結腫大代表什麼？

身體不同位置的毛病，通常反映在不同部位的淋巴結上。

1耳後

淋巴結腫大，可能是眼瞼、頰、耳顳部發炎。

2頜下及頸部

通常是牙痛或口腔潰瘍，或由鼻咽癌等腫瘤引發。

3扁桃腺腫大

常由感冒、呼吸道感染引起。

4腋下

並且存在乳房腫塊，可能伴隨乳房脹痛、皮膚褶皺或乳頭溢液等症狀，需警惕乳腺癌。

5腹股溝

可能是下肢、下腹部、外陰等部位有炎症。

6膕窩

可能是足部或小腿皮膚髮炎。

7鎖骨上

需警惕肺癌及消化系統癌症。左側鎖骨上淋巴結腫大，多見於消化道腫瘤轉移，如胃癌、肝癌、胰頭癌、胰體癌；右側鎖骨上淋巴結腫大，可見於支氣管肺癌、食道癌的淋巴結轉移。

需要特別注意的是，發現淋巴結腫大後，儘量不要去捏，擠壓可導致淋巴液跑到其他淋巴結內，可能引起更嚴重的反應。▲

本期編輯：張宇