心血管疾病中，有一種非常危險，叫主動脈夾層。有人把它比喻爲“人體炸彈”，只要發生破裂，就可在幾分鐘內致人死亡，它的發病有明顯的季節、月份和晝夜規律。

《生命時報》綜合多位專家觀點，教你摸清主動脈夾層的發病規律，及時識破並預防它的發生。

主動脈，從心臟出發的血管

中南大學湘雅醫院血管外科主任醫師黃建華表示，人體中有一根從心臟出發，行走於胸腔和腹腔，聯通各器官的粗大血管叫主動脈。該血管像自來水管一樣有2~3釐米粗，管壁分爲三層，即內膜、中膜、外膜。

如果血管內膜受到高速、高壓的血流衝擊發生破損，血流就會沿着破裂處進入血管壁內（內膜和中膜之間），且順勢而下將本來融合在一起的三層管壁，強行撕裂成兩個，甚至多個腔隙，造成夾層。

一旦出現主動脈夾層，患者會感覺劇烈疼痛，頭頸部、內臟及肢體器官缺血，最嚴重的是夾層的外層承受不了高壓衝擊，發生破裂，造成迅速死亡。

10月是破裂高峯

其實，很多主動脈夾層是“凍”出來的，氣溫低時，主動脈夾層的發病率也會升高。北京安貞醫院孫立忠教授研究團隊聯合美國耶魯紐黑文醫院研究人員發表的一項研究表明，每週三、十月份，主動脈夾層高發。

此研究共納入1642例急性主動脈夾層患者，平均年齡51.6歲，其中76.7%爲男性，研究分析後發現：

• 冬季急性主動脈夾層的發生率爲33.6%，夏季爲17.2%，春季和秋季均爲24.9%。
• 按月份來看，10月發生率最高，其次是2月和12月份，8月發生率最低。與每年5~8月相比，每年9月至次年4月，急性主動脈夾層的發生率明顯升高。

4類高危人羣要警惕

高血壓患者：天氣寒冷，血管處於收縮狀態，外周血壓明顯升高，如果再加上脾氣暴躁，突然動怒，血壓短時間內飆升，就可能誘發夾層破裂。

動脈粥樣硬化患者：血管質量較差，易發生動脈壁的鈣化、潰瘍，夾層也更易破裂。

妊娠期女性：孕期女性很容易出現高血壓，加之胎兒影響、激素作用，容易出現主動脈夾層。

先天性血管質量下降者：如馬凡氏綜合徵、大動脈炎等。

3個線索揪出主動脈夾層

哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心內科副主任醫師原玥表示，主動脈夾層一旦急性發作、未及時治療，48小時內50%的患者會死亡；即使及時救治，急性期死亡率仍高達27%；約90%的患者發病1個月內死亡。

如果能在症狀出現的初期明確診斷和及時治療，可大幅提高生存率。可通過以下線索，抓住主動脈夾層的蛛絲馬跡。

線索一

胸痛

主動脈夾層的首發症狀主要就是胸痛，佔74%~90%。患者發病時突然感到胸部疼痛，向胸前及背部放射，部分患者僅表現爲背部肩胛骨處疼痛。隨着血管夾層涉及範圍的變化，疼痛還可延伸至腹部、下肢、手臂及頸部。

疼痛劇烈難以忍受，起病後即達高峯，呈刀割或撕裂樣痛感。患者會伴有大汗淋漓、噁心、嘔吐和暈厥等症狀，服用鎮痛藥也不能緩解。少數起病緩慢者，疼痛感可能不顯著。

線索二

呼吸困難

嚴重的急性主動脈瓣反流可引起心衰，表現爲明顯的呼吸困難、血壓驟降、面色蒼白、心跳加快等。

此外，可能出現四肢動脈血壓差增大，或一側脈搏減弱，甚至消失，一般見於頸、肱或股動脈，反映主動脈的分支受壓迫或內膜裂片堵塞其起源。

線索三

腹脹、腹瀉

主動脈夾層壓迫腹腔動脈、腸繫膜動脈時，可引起噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、黑便等症狀；壓迫喉返神經，可致聲音嘶啞；壓迫上腔靜脈，可致上腔靜脈綜合徵；累及腎動脈，可有血尿、排尿困難等表現。

發生上述症狀後，應及時就醫，進行CT血管造影、磁共振或數字減影血管造影等檢查。

防治主動脈撕裂的5個關鍵

預防主動脈夾層第一要務是控好血壓，定期體檢，養成良好的生活習慣。

1控制好血壓

關注血壓，一旦發現偏高，要積極治療，將血壓控制在正常範圍內。生活中要避免大喜大悲、熬夜、過勞等可引起血壓驟然升高的因素。

2調整生活習慣

現代人因爲飲食結構調整及體力活動減少，動脈硬化逐漸增多且出現年齡越來越早。應該控制熱量攝入，多喫果蔬，增加運動量。

3減少突然發力的動作

生活中應儘量避免上半身突然性大幅度扭轉、拉伸等動作。

例如，起牀、從沙發上站起身時動作要慢，廁所馬桶邊最好有個扶手，起身時借一下力；東西掉在地上，不要探着上身去夠，而應該走近然後蹲下再撿，可減少主動脈夾層發生的風險。

4重視體檢

心臟彩超、X線平片，有助及早識破主動脈夾層，MRI、CT均可做出明確診斷。

5儘可能避免外傷

外傷也可能導致主動脈撕裂，如車禍傷、墜落傷等，這些力量可引起受傷局部及遠處的主動脈內膜廣泛撕裂，造成一個或多個裂口的主動脈夾層。

一旦懷疑或確診主動脈夾層，應該立即到醫院治療。需要強調的是，胸痛患者千萬不要盲目地使用抗凝藥，應該首選心臟彩超檢查。▲

本期編輯：鄧玉