美國“卒中預防指南”再更新：做好兩個關鍵可防首次中風

受訪專家：北京積水潭醫院心血管內科主任 劉 巍

環球時報健康客戶端記者 張 健

腦卒中（俗稱“中風”）是中老年人常見疾病，也是目前導致人類致死致殘的主要疾病之一，很多患者就連思考、說話、行走都十分困難。實際上，高達80%的中風是可以預防的。10月21日，美國卒中協會在《卒中》雜誌上發佈了《2024卒中一級預防指南》，重點指出，通過篩查和改變生活方式，可以防止首次中風。

“新指南爲全球中風預防提供了指導。”北京積水潭醫院心血管內科主任劉巍告訴“環球時報健康客戶端”記者，這是時隔十年後，美國再次更新中風的一級防治指南，重點推廣貫穿一生的預防策略，如良好的飲食、戒菸和運動等，以及常規健康檢查和控制心血管疾病和中風的危險因素。尤其強調在生命早期發現並管理中風的風險因素，可以顯著降低中風的發生幾率。新指南介紹了新的藥物治療策略，如將胰高血糖素樣肽-1受體激動劑用於糖尿病高風險患者的管理，這對我們同樣具有啓發性。此外，新指南還提到社會健康決定因素的重要性，這也提醒我們，預防中風要考慮經濟、社會環境等非醫療因素對患者的影響。

劉巍表示，在調整生活方式上面，新指南特別突出了生命健康8要素對中風一級預防的關鍵作用，每個人都應該重視：

1. 喫得更好。推薦地中海飲食，多喫堅果和橄欖油。對於血壓控制不佳（收縮壓超過160毫米汞柱，或用藥仍超過140毫米汞柱）的老年人，建議日常飲食用代鹽（75%氯化鈉和25%氯化鉀）。

2.更活躍。體育活動對降低中風風險至關重要，建議每週進行至少150分鐘中等強度的體育活動，或75分鐘的高強度體育活動，或同等程度運動的組合，同時要減少久坐。

3.戒菸。戒除菸草和電子煙，避免二手菸暴露。長期吸菸者，建議通過戒菸門診和戒菸藥物戒菸。

4.健康睡眠。保持良好的睡眠習慣；有打鼾（阻塞性睡眠呼吸暫停）習慣的人，必要時可使用呼吸機（持續氣道正壓通氣）治療，有助於降低中風風險。

5.控制體重。定期監測體重，通過合理的飲食和運動，讓體重保持在合理範圍。嚴重肥胖人羣（中國人BMI超過30kg/m²），可以考慮通過減肥手術來降低風險。

6.控好血脂。血脂偏高的人（低密度脂蛋白膽固醇大於190 毫克/分升或超過4.9 毫摩爾/升），建議使用他汀類藥物控制，但不建議補充歐米伽3脂肪酸，目前沒有證據表明補充歐米伽3脂肪酸可以降低首次中風風險。

7.控制血糖。超重、肥胖或無症狀動脈粥樣硬化性心血管病者，要篩查血糖。對於糖化血紅蛋白超過7%的糖尿病高風險人羣，建議使用胰高血糖素樣肽-1受體激動劑治療，有助於減輕體重和降低中風風險。

8.管好血壓。血壓管理是預防中風的關鍵，建議通過改善生活方式和藥物治療，將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。對大多數高血壓患者來說，服用2種及以上的降壓藥，就能控制住血壓。▲