陸先生今年65歲，近期因劇烈的腹痛就醫檢查，結果被診斷爲膽囊癌，病程已經發展到了中晚期。

據陸先生自述，自己出現腹痛已經有一段時間了，但他一直以爲是胃痛，期間一直斷斷續續地服用胃藥，然而症狀非但沒有緩解還越來越嚴重了，他這才覺得不對來了醫院。

實際上，陸先生的膽囊問題並不是今年纔出現。早在10多年前，他就在體檢中被查出罹患膽囊結石，但他覺得不痛不癢的，就沒當回事，也沒有去醫院複查過。

最近幾年時間裏，他時不時會有腹痛症狀，去醫院檢查發現膽囊因結石的長期刺激已經出現了炎症，醫生建議切除膽囊。但陸先生覺得膽囊是身體的一部分，切除後肯定對健康不利，沒有聽從醫生的建議。

一直拖到了今年，腹痛嚴重影響到了正常生活且喫藥無法緩解，他纔去醫院檢查。得到結果的陸先生追悔莫及，但如今說什麼都晚了。

一、膽囊結石必須切除膽囊嗎？能不能保膽取石？

膽囊結石是指膽囊內出現結石導致的一種疾病，據統計我國膽囊結石發病率達8%—10%，而且女性的發病率高於男性。

人體肝臟產生的膽汁會在膽囊內儲存，人在進食後膽囊會在激素的調節下排出膽汁，從而促進食物脂肪的消化吸收，一旦膽汁瘀滯就可能導致結石形成。膽囊結石的形成多與糖尿病、口服避孕藥、膽結石家族史、肥胖症、肝病、懷孕等高危因素有關。

膽囊結石如果沒有引發梗阻，一般都是無症狀或只有輕微不適症狀。一旦引發梗阻，就可能導致膽道感染，引發急性膽囊炎、胰腺炎、膽管炎等併發症，嚴重的還可能會發展爲膽囊癌，威脅到患者的身體健康。

對於膽囊結石，患者最爲關注的問題就是要不要切除膽囊，能不能保膽取石？據《膽囊良性疾病外科治療的專家共識（2021版）》指出，堅決反對膽囊良性疾病進行“保膽取石”等治療方式。因爲保膽取石後複發率很高，而且保膽取石術後的膽囊是膽囊癌的高危因素。

重大附屬腫瘤醫院肝膽胰腫瘤中心醫生張希、蔣帥刊文指出：如果是有症狀的膽囊結石患者，建議進行膽囊切除手術；即便沒有症狀，由於膽囊結石是膽囊癌的危險因素，也建議手術切除，如果不想切除那就要做好密切隨訪，必要時遵醫囑進行膽囊切除。

二、人切除膽囊後，可能會面臨4大後遺症

多數膽囊疾病都建議首選手術切除，但並非手術切除就萬事大吉了，畢竟膽囊有調節膽道壓力的作用，膽汁則能乳化脂肪。如果切除膽囊，同樣可能會帶來不良後果！

1、容易發生消化不良、腹瀉

切除膽囊後，無法儲存膽汁，膽汁就會流入腸道，一旦食用了高脂肪食物，需要膽汁促進消化時，膽汁不足就可能會引發消化不良。因此膽囊切除術後可能會有噯氣、上腹飽脹、早飽等一些消化不良症狀出現，但這些症狀多會在術後的2-3月緩解，建議術後要做到低脂飲食，並儘量做到飲食規律。

2、引發膽汁性反流性胃炎、食道炎

膽囊切除術後膽汁會流入腸道，一旦腸道便祕不暢、食管胃部蠕動力不足等，就可能會導致膽汁倒流，從而引發膽汁性反流性胃炎、食道炎等，這種情況需要及時遵醫囑治療，並避免空腹過久。

3、膽總管結石的發生風險上升

膽囊能夠濃縮膽汁，從而更好地溶解膽固醇，而將膽囊切除後，膽汁沒有濃縮的場所，膽固醇溶解力降低，就會導致膽固醇積累，更容易發生膽總管結石。

4、可能增加腸癌風險

對於切除膽囊後是否會增加腸癌風險目前存在比較大的爭議，認爲會增加腸癌風險的觀點認爲，將膽囊切除後，膽汁流入腸道，大腸內的膽汁濃度不斷增加，對大腸的刺激性增加，患腸癌的風險就會增加。因此，建議膽囊切除後要定期進行腸鏡檢查，如果有腸息肉要及時摘除。

三、膽結石多半是喫出來的，4個飲食習慣儘早改

俗話說病從口入，膽結石的發生與不健康的飲食習慣也有關，如果有下面幾個習慣，要最好趁早改掉！

1、喫得太油

飲食上喫得太油，很容易導致血脂過高、膽固醇升高，甚至析出膽固醇結晶，出現膽固醇結石等。建議飲食上要少喫大量肥肉、煎炸食物、動物內臟、豬腦、蛋黃、魚子等高脂肪、高膽固醇的食物。

2、喫得太素

平常一味追求蔬菜蔬菜等，會影響營養吸收，甚至導致膽汁缺乏，從而引發膽結石，因此要避免喫得太素，做到葷素搭配。

3、不喫早餐

空腹時體內儲存的膽汁排不出來，就可能導致膽汁沉積，甚至被結石盯上，因此早餐要記得喫，避免空腹太久，而且要規律進餐。

4、喫得太甜

飲食上喫得太甜，會加速脂肪的轉化，增加肥胖風險，進一步引發膽固醇分泌增加，導致膽結石。而且糖喫多了本身會加快膽固醇的積累，也會加速膽固醇結石的形成。

很多人患上膽囊結石，一聽要切除膽囊，就十分的排斥，如果沒有不適症狀一定要做好密切隨訪複查，一旦有異常最好及時遵醫囑進行手術切除。膽結石的發生與不健康的飲食習慣也有關，平常要從飲食上做好膽結石的預防。

參考資料：

[1] 《【名醫科普】爲什麼會長膽囊結石？體檢發現膽囊結石怎麼辦》.中山大學附屬第三醫院.2021年11月03日

[2] 《科普 I 膽囊結石必須手術嗎？保膽取石術靠譜嗎？》.重大附屬腫瘤醫院肝膽胰腫瘤中心.2022年11月09日

[3] 《注意啦！這些不良生活習慣容易誘發“膽囊結石”...》.中山市小欖人民醫院.2024年06月17日