李大爺今年65歲，身上有許多的陋習，包括菸酒不離手、不愛運動等。

三個月前，他身上突然出現了胸悶頭暈、冒冷汗的症狀，幾個小時後依舊無法緩解。送去醫院檢查後確診爲急性心梗，經過溶栓、支架植入後很快就康復出院了。

沒想到，上週李大爺又出現在病房，這次入院的原因還是因爲心梗。

在瞭解之後得知，李大爺回去後雖然遵醫囑用藥了，但沒聽醫生的及時戒菸，原來每天能抽一包煙的他減少到了每天半包，他覺得自己已經做出了很大“犧牲”了。殊不知，正是因爲這個吸菸的習慣，導致了心梗再次發生。

這個情況讓李大爺覺得很詫異，怎麼吸菸還會導致心梗的？

一、冠心病患者少吸菸不管用，必須戒菸！

很多人都知道，吸菸會傷肺，但吸菸還傷心，尤其是冠心病患者真的要儘早戒菸，一口煙都不要碰。

近日，歐洲心臟學會年會的一項法國研究指出，確診冠心病後任何時間戒菸，都可以減少近一半主要不良心血管事件風險，但如果只是減少吸菸量則是獲益甚微。

該研究共納入了3.2萬餘例冠心病患者的數據，其中有41.3%從不吸菸、46.2%已戒菸、12.5%吸菸。在之前吸菸的患者中，有72.8%在確診冠心病的一年後戒菸，但僅有27.2%堅持了戒菸。

經分析發現，確診冠心病後戒菸的患者無論什麼時間戒菸，心血管結構均得到了改善，主要心血管事件風險下降了44%。而在確診冠心病後，每多吸菸1年，主要心血管事件風險就會增加8%。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院心內科主任醫師周力介紹，吸菸會給冠心病患者帶來以下四大後果：

1、加重疾病症狀

吸菸會讓氣道阻力增加，進而誘發或加重慢性阻塞性肺病等呼吸系統疾病發生。本身罹患心肌缺血、缺氧等冠心病的患者，會進一步加重身體的胸悶、氣短等症狀，導致生活質量嚴重下降。

2、加劇血壓波動、血脂代謝異常

吸菸會導致高血壓的發生風險增加，因尼古丁會促進動脈血管收縮、引起血壓上升，這種變化會在吸菸後即刻出現，並持續幾個小時時間。

對於本身患有冠心病的患者來說，血壓波動過大會增加內皮損傷的幾率，讓動脈硬化進程加快。且吸菸還會讓血脂代謝出現問題，具體爲高密度膽固醇水平下降、低密度脂蛋白膽固醇水平下降。

3、降低藥效、讓心臟負擔加重

冠心病的患者長期需要服用藥物來控制血壓，吸菸會導致藥物的正常代謝受到影響，影響正常的藥效。且菸草內的尼古丁等有害物質，會刺激交感神經令其興奮，導致血壓上升、心率加快，讓心臟負擔加重。

4、促進斑塊增長、血栓生成

吸菸會讓動脈硬化內的斑塊進一步變大、變多，加重動脈硬化的狹窄程度。且尼古丁會刺激血管壁，導致血小板聚集、血栓生成，而血栓生成是冠心病患者發生急性心梗的重要誘因。

二、冠心病4大典型症狀，知道了能救命

冠心病是指冠狀動脈硬化改變導致動脈管腔發生嚴重狹窄，當身體在勞累、情緒激動等情況下，心臟的供血能力跟不上需求能力，會引起心肌缺血缺氧，表現爲胸悶、胸痛等症狀，其具有發病率高、死亡率高的“雙高”特點，給人們的生命安全帶來了極大威脅。

中山大學附屬第一醫院心血管醫學部副主任醫師陳藝莉指出，近年來，我國冠心病發病率越來越高，與高血壓、高血脂、高血糖、冠心病家族史等疾病以及吸菸、熬夜、超重肥胖等不良習慣均有很大相關性。

冠心病有兩大“致命性”危害，一是容易出現心肌梗死，就算是及時住院救治，也可能會留下心衰等後遺症，後續會反覆住院，嚴重影響正常的生活質量，給家庭帶來較大的經濟負擔；二是可能會導致惡性心律失常，誘發猝死。

冠心病是中老年人身上十分高發的疾病之一，也是誘發心源性猝死的主要誘因之一。針對該病，做到早預防、早發現、早治療非常重要。日常要多關注身體表現，出現這幾個症狀要高度警惕可能是冠心病來襲。

1、心絞痛：該症是冠心病最爲常見的症狀之一，表現爲胸骨後、心前區壓榨性疼痛，可放射到肩頸、下頜等部位，在體力活動、情緒激動時症狀更爲明顯，服用硝酸甘油可緩解。

2、心悸：冠心病患者多有心跳加快、心慌不安等心悸表現，這與心肌缺血導致心臟傳導異常相關。

3、呼吸困難：心肌供血不足會導致心臟無法正常泵血，肺部供血不足時會引起氣短、氣促等呼吸困難症狀出現。

4、疲勞無力：心肌供血不足會影響到全身的血液循環，身體各個部位沒有充足的供血會出現疲勞、乏力等症狀。

5、其他症狀：常見的有噁心、嘔吐、出汗以及頭暈等。

三、預防冠心病猝死，做好這5件事

良好的生活方式是預防冠心病猝死的簡單有效的方式，應對冠心病，日常生活中注意做好以下幾點。

1、健康飲食

飲食上要注意保持低鹽、低脂、低糖，適當多喫新鮮的果蔬，同時要保證蛋白質攝入充足，可適當喫一些魚類、豆類食物。

2、遠離菸酒

菸酒的攝入與冠心病的發生有直接關係，想要預防冠心病一定要儘早戒掉。除了一手煙外，二手菸也要注意儘量遠離，否則同樣會給心血管系統帶來傷害。

3、適量運動

建議每週至少進行3~5次的運動，每次運動時間不少於30分鐘，跑步、散步、太極拳等均是不錯的選擇。

4、情緒穩定

冠心病患者更容易有情緒、心理失調問題，長期處於不良情緒下會一定程度影響冠心病的預後。所以日常要學會調節自己的情緒，必要時可尋心理醫生的幫助。

5、規律服藥

患者需要在專業醫生的指導下服用藥物，切不可隨意增減藥量或停藥。用藥過程中出現不適，要及時去醫院尋求醫生的幫助。

冠心病會給生命安全帶來極大的威脅，對此要引起足夠的重視，從現在開始改掉不良的生活習慣，儘可能預防疾病發生。

參考資料：

[1] 《確診冠心病後必須戒菸，少吸菸不管用！法國研究》. 中國循環雜誌 2024年09月06日

[2] 《冠心病，看這篇科普就夠了！》. 南通大學附屬醫院 2023年11月22日

[3] 《心病科專欄 | 中秋佳節，冠心病患者養生小貼士，讓團圓更溫馨》.鄂州市中醫醫院 2024年09月12日