“我血糖怎麼就這麼高了呢？”

李大嬸看着體檢報告，難以置信。李大嬸其實從去年開始就被查出來了糖尿病，打那時起，李大嬸就尤其注意控制飲食，所以一直來，體檢結果都算不錯。最近過節，李大嬸家的孩子都回來了，李大嬸一高興，就敞開了喫。誰知道，就是這幾天的功夫，血糖一下子就遠遠超過了以往的水平線。

醫生告訴李大嬸，以後家裏最好買個血糖儀，方便隨時測量血糖，也能給自己提個醒。

李大嬸嘆了口氣：“唉，要是早有人這麼跟我說就好了。”

一、血糖沒超這個數，正常喫喝就可以

假設一個人空腹血糖爲6.3 mmol/L，你覺得這個血糖水平合格嗎？

可能有人認爲合格，有人就認爲不合格，誰對呢？其實大家都錯了。因爲《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》中提到，血糖控制目標需要個性化，即要根據不同患病人羣制定適宜的控制目標。

像成年糖尿病患者和老年糖尿病患者，血糖的控制標準就有明顯的差異。

首先，成人糖尿病患者以2型糖尿病爲主，特點是胰島素抵抗，較少低血糖且血糖波動小。所以，他們的血糖控制目標是空腹或餐前血糖4.4-6.1 mmol/L，而餐後2h或者隨機血糖6.1-7.8 mmol/L。

其次，老年糖尿病患者對低血糖感知能力較差，因而要根據老年患者低血糖風險和心腦血管疾風風險等制定一般目標和寬鬆目標。一般目標是空腹或餐前6.1–7.8 mmol/L，餐後2h或隨機血糖7.8–10.0mmol/L；寬鬆目標是空腹或餐前7.8–10.0 mmol/L，餐後2h或隨機血糖7.8–13.9 mmol/L。

當然，除了要注意血糖的標準之外，糖友們還要注意，測血糖的時間也非常重要！一般來說，不同時間測血糖，也具有不同的意義。

如果是凌晨或早上空腹測血糖，那麼能反映基礎代謝胰島素分泌情況。若血糖大於正常範圍，說明患者胰島素基礎量不足或對胰島素不敏感。

如果是餐後測血糖，那麼反映的則是糖吸收增加後追加胰島素水平的情況，飲食控制或服藥治療的患者尤其要關注餐後血糖。一般餐後2h血糖值越高，心腦血管併發症風險就越高。

如果是睡前測血糖，其反映的則是餐後胰島β細胞對餐後高血糖的調控能力。同時知道夜間用藥或胰島素劑量，避免夜間低血糖事件。

二、血糖高不高，看小便就知道

很多糖尿病患者在治療期間都可能存在這樣的疑惑：我都遵醫囑用藥了，也並沒有口渴或低血糖的感覺，爲什麼還要定期檢測血糖呢？

對此，來自天津市第四中心醫院內的分泌科邵海琳主任表示，糖尿病患者定期檢測血糖的目的是瞭解血糖控制情況和飲食對血糖的影響，同時醫生能根據患者的血糖值科學的調整用藥。

因此，測試血糖非常重要。不過，日常生活中，除了通過血糖儀，我們還有其它方式可能判斷血糖情況。比如可以看看小便情況，這也是反映血糖高低的一面重要鏡子。

1、尿頻

糖尿病患者一個顯著特徵就是尿頻。廣州市紅十字會醫院內分泌科主任、主任醫師冉建民介紹，糖尿病患者體內高血糖導致滲透壓升高，容易口渴，飲水量增加也就會導致尿量變多。

2、泡沫尿

泡沫尿是糖尿病腎病的一個重要臨牀表現。北京中醫藥大學東直門醫院內科醫生朱學敏表示，持續高血糖易損傷腎臟微血管，導致腎小球毛細血糖受損。而當糖尿病腎病進展都一定程度時，腎臟過濾功能逐步受損，就會導致蛋白質漏出，出現蛋白尿。

3、測尿糖

很多人體檢時，嫌尿常規麻煩，不願意做。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（石景山院區）體檢中心副主任醫師徐愛民指出，檢測尿糖能判斷有無糖尿病，一般陽性“+”時要進一步查看血糖指標，一旦超過正常值就要到內分泌科全面檢查是否是糖尿病了。

4、尿液有異常氣味

糖尿病患者胰島素功能欠佳，無法充分利用血糖獲得能量，身體就會開始分解脂肪。分解脂肪時產生的丙酮酸會隨着尿液排出，導致尿液有種爛蘋果氣味。

三、醫生提醒：想控制血糖，日常注意這3點

在老年羣體中，糖尿病是很常見的慢性病，爲了穩定血糖並減少糖尿病併發症風險，規律用藥是很重要的。當然，在堅持用藥的基礎上，鄭州市第九人民醫院專家指出患者還需要注意3件事。

1、飲食控制很重要

老年糖尿病患者日常飲食要定時定量定餐，做到營養均衡，主食粗細搭配，不要忘了攝入足夠蔬菜，也可以在兩餐間加上水果，儘量減少粥水這種容易消化且會升血糖的食物。

2、運動鍛鍊不能少

老年糖尿病患者每週2-3次抗阻運動能提高胰島素敏感性，同時幫助降壓降脂，也能預防肌少症。不過老年人體力差，運動還是要量力而行，注意不要空腹或餐前運動，避免低血糖，可以在餐後1-1.5h內進行半小時左右運動。

3、藥物治療要堅持

老年糖尿病患者應當遵醫囑要求長期用藥，漏服、錯服或擅自更改劑量、停藥等，都可能帶來副作用，甚至引發急性問題。

糖尿病作爲全球範圍內最廣泛的慢性疾病，近些年發病率也在不斷升高，大部分患者仍以2型糖尿病爲主。臨牀上要求糖尿病患者堅持用藥，同時要定期檢測血糖，注意不同人羣血糖控制目標有所不同。而在用藥的基礎上，養成健康的飲食作息習慣，適度運動，也是幫助血糖穩定的關鍵。

參考資料：

1.《糖尿病的血糖控制目標是多少？》.德陽市第二人民醫院卒中中心.2023-12-22

2.《【醫學科普】專家談：糖友自我血糖監測的重要性》.天津市第四中心醫院.2020-11-09

3.《降血糖有技巧，老年人日常生活中可以這麼做…》.鄭州市第九人民醫院.2023-12-04