高血脂是體檢報告上最常見的異常指標之一，多數情況下它悄無聲息，卻能偷偷“糊”住一根又一根血管。

在很多人眼裏，它屬於生活方式病，但實際上，高脂血症是會「遺傳」的。

什麼樣的高血脂會遺傳？《生命時報》邀請專家解讀，並教你科學防控。

受訪專家

上海交通大學醫學院附屬同仁醫院心內科主任醫師 蔣利

兩類高血脂會遺傳

目前，臨牀較常見的單基因遺傳性血脂異常，主要爲高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥這兩類，專業術語爲“家族性高膽固醇血癥”和“家族性高甘油三酯血癥”。

家族性高膽固醇血癥

這是一種常見的常染色體顯性遺傳代謝性疾病。

1. 如果父母都攜帶致病基因，且都遺傳給下一代，子代低密度脂蛋白膽固醇會升高6~8倍。

患者童年時，體內的膽固醇會在皮膚和肌腱等部位沉積，表現爲肌腱、皮膚黃色瘤，若不及時干預，20歲前就可能出現心梗、腦梗等嚴重動脈粥樣硬化疾病。

2. 如果父母中的一方將致病基因遺傳給孩子，子代低密度脂蛋白膽固醇會升高2~3倍，其血膽固醇水平在20~30歲甚至更年輕時就可能升高。

大多數患家族性高膽固醇血癥的人屬於第2種。

家族性高甘油三酯血癥

這是一大類常染色體顯性遺傳疾病，臨牀主要表現爲軀幹和四肢部分區域暴發性生長黃色瘤、視網膜脂血癥、胰腺炎反覆發作等。

患者的甘油三酯水平通常在兒童時期正常，成年後升高2~6倍。

出現3種情況，成年了就該查血脂

生活中，如果出現以下幾種情況，建議年齡超過18歲就每年監測血脂。

父母血脂非常高

隨着年齡增長，高脂血症發病率可能升高。

但如果父母的血脂（包括膽固醇或甘油三酯）值是正常值的幾倍以上，尤其是在年輕時血脂就升高，提示可能遺傳給子女。

血脂異常與否，主要看四個指標：總膽固醇(TC)；高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，即好膽固醇；低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，即壞膽固醇；甘油三酯(TG)。

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父母早發冠心病、腦梗死

冠心病、腦梗死在老年人中的發病率較高，如果父親55歲前或母親65歲前診斷冠心病、腦梗死或大動脈疾病，子女就屬於早發動脈粥樣硬化疾病家族史者。

有黃色瘤、角膜弓者

黃色瘤不是腫瘤，是由於過多血脂沉積於皮下組織，致皮膚表面突出，因脂質呈黃色而被稱爲黃色瘤。

它常見於眼瞼處，呈扁平狀，或者出現在肘部或膝下肌腱處，呈結節狀（一般如黃豆大小）。

同時，膽固醇沉積於角膜周緣，形成白色不透明環，被稱爲角膜弓。有黃色瘤、角膜弓者，也需儘早檢測血脂情況。

血脂異常，做好5件事很關鍵

保持健康的生活方式，對防控血脂異常很關鍵，《中國血脂管理指南（基層版2024年）》給出了詳細指導。

脂肪要“挑”着喫

合理膳食對血脂影響較大，主要是限制飽和脂肪酸及反式脂肪酸的攝入。

限制油脂攝入總量，20~25克/天，減少高脂肪、高膽固醇、高糖食物攝入。

採用不飽和脂肪酸(植物油)替代飽和脂肪酸(動物油、棕櫚油等)，避免攝入反式脂肪酸(氫化植物油等)。

動脈粥樣硬化性心血管疾病人羣或合併高膽固醇血癥患者，應限制膳食膽固醇的攝入，每天應控制在300毫克以下。

喫得雜一點

增加蔬菜和水果、全穀物、膳食纖維及魚類的攝入。

建議每天攝入蔬菜500克左右，水果350克左右；大豆及其製品要多喫；建議每週喫兩次或以上深海魚。

堅持規律運動

每週保持適量運動，有助促進血液循環和脂質代謝。

建議每週進行3～5次、每次不少於30分鐘的有氧運動，游泳、快走、騎車都是不錯的選擇。

保持良好的生活習慣

比如戒菸限酒、儘量避免熬夜等。甘油三酯指標升高的個體，尤其要嚴格限制酒精攝入。

定期檢查血脂

對普通人羣來說，建議<40歲成年人每2~5年進行1次血脂檢測，≥40歲每年至少應進行1次血脂檢測。

如果發現有家族性高脂血症，更要注意養成健康的作息，合理飲食，規律鍛鍊。

建議家族性高脂血症患者遵醫囑使用降脂藥物，治療時定期監測各項指標，包括血脂、肝腎功能、血糖等，如有不適及時就醫。▲

本期編輯：徐夢蓮