李先生今年40歲，是一家公司的中層管理，年紀雖然不大，卻是個名副其實的“老煙槍”，每天早上醒來第一件事就是吸一根菸。從早上睜眼到晚上入睡，至少要抽20多根菸。

家人多次勸他要儘早戒菸或少抽點，但他不以爲意，覺得自己還年輕不會有事。去年在單位組織的體檢中查出右肺存在陰影，也沒有及時去醫院複查。

直到三個月前，他身上出現了嚴重的乾咳、喘不上氣的症狀，他以爲自己感冒了，喫了一些藥，症狀非但沒有緩解還越來越嚴重了。

去醫院一查，竟被確診爲右肺腺癌晚期，已經發生了左鎖骨淋巴結轉移。而他身上的咳嗽症狀，並不是感冒所致，而是肺癌所致。

對此醫生覺得十分惋惜，如果他可以早點戒菸，或去年就及時複查，也許病情就不會發展至此。

一、爲什麼一輩子吸菸的老煙槍，反而沒患肺癌？

“吸菸有害健康”這句話隨處可見，但卻阻擋不住菸民的吸菸熱情。甚至很多時候在勸他們少抽菸的時候還會被回懟，某某吸菸吸了一輩子還不是活了90多？吸菸會導致肺癌就不是真的！難道吸菸真的對肺部無害嗎？日前一項新研究解答了這些問題。

美國阿爾伯特·愛因斯坦醫學院的研究人員曾在《自然遺傳學》上發表過一項研究，研究人員利用單細胞多位移擴增方法對14位年齡11~86歲的不吸菸者以及19位44~81歲的吸菸者近端支氣管基底細胞進行了分析。

結果發現，隨着年齡增加基因突變的頻率會逐漸增加，在吸菸者身上這種頻率明顯更高。這一發現符合人們長期以來對吸菸會觸發正常肺細胞內基因突變而導致肺癌發生的認知。

同時，研究還發現肺細胞基因突變在暴露了23.包年後停止了，也就是說吸菸吸到一定量的時候，肺癌的增加風險就停止了。研究人員解釋，這可能與這些人擁有更熟練的修復DNA損傷、解毒香菸煙霧的能力相關。

但這並不代表吸菸越多的人越不容易患癌，老煙槍基因修復能力更強也僅僅只是一種猜測，也可能完全與這個沒有關係，不能基於一個猜測就盲目給出吸菸越多患癌風險越低的結論，而且這個研究的樣本人數也極少，不具參考性。

二、柳葉刀子刊研究：少量吸菸同樣有害

復旦大學附屬腫瘤醫院胸外科主任陳海泉教授介紹，菸草內有7000多種化學物質、幾百種有害物質、69種致癌物，長期吸菸與呼吸道、肺部功能損傷有直接關係，會增加肺氣腫、氣管炎、肺癌等多種疾病的發生風險，還會增加心梗、腦梗等心腦血管疾病的發生率。

還有一些菸民認爲每天少量吸菸，對身體的傷害並沒有那麼大，但事實並非如此。

2019年10月，美國哥倫比亞大學發表在《柳葉刀呼吸醫學》上發表過一項研究，研究納入了2.5萬餘名17~93歲的受試者數據，讓受試者完成了70228項有效的肺活量檢查，並進行了7年的隨訪。

結果發現，即便是每日吸菸不少過5根，也會對肺部造成長期傷害。每天吸菸不少過5根的人，一年內可能失去的肺活量和每天吸菸超過30根的重度吸菸者在9個月內失去的差不多。

吸菸會導致身體出現炎症、氧化應激反應，進而引起氣道黏膜炎性損傷、變性、壞死，導致肺的天然保護功能下降，容易誘發慢性支氣管炎、哮喘以及慢阻肺發生。

該研究還指出，菸草對於身體帶來的影響存在滯後性，甚至會延後10~30年。

三、睡覺時身體出現4種異常，或是肺癌的信號

有調查發現，肺癌患者中也有半數以上存在睡眠問題，而正常人出現睡眠障礙的比例僅有9%左右。在一項失眠與癌症相關的研究中證實，肺癌患者出現睡眠不穩等問題的比例最多。

肺癌早期症狀不明顯，如若在夜間睡眠狀態下出現4種症狀，需要高度警惕是肺癌發出的信號。

1、咳嗽

肺部呼吸道內有異物會阻塞呼吸道影響正常呼吸，氣管本能的想排出這些異物，表現的方式就是咳嗽。

肺癌初期出現的咳嗽一般爲陣發性乾咳，隨着病程發展會變成頑固性持續性乾咳，可能帶有痰液，服藥後也難以緩解，夜間症狀會更爲嚴重。

2、呼吸急促

睡眠狀態下出現胸悶、氣短、喘息伴有哮鳴音等症狀而半夜驚醒坐起，很可能與肺癌發展導致支氣管阻塞相關。

夜間是癌細胞活躍的階段，會導致空氣無法進入肺內，氧氣交換出現障礙，呼吸肌和呼吸中樞只能加快速度來增加氧氣吸入。

3、胸痛

約有半數的肺癌患者會出現胸痛症狀，胸痛的部位一般較爲固定，早期爲間歇性隱痛不適，在深呼吸、體位改變、咳嗽時症狀會加重。

4、低熱

癌症會導致身體出現炎症，嚴重時會有炎性發熱。炎性發熱一般會在38攝氏度左右，最多不會超過38.9攝氏度，白天活動時發熱症狀不明顯，夜間症狀較爲明顯，服用退燒藥後難以退燒，或是很快會捲土重來。

浙江省腫瘤醫院胸部腫瘤內科副主任餘新民介紹，早發現早診斷早治療對於肺癌患者來說至關重要，早期肺癌的五年生存率高達90%以上，一旦到了晚期，僅剩20%左右，尤其以下幾類高危人羣，50歲以後每1到2年建議做一次低劑量螺旋CT檢查。

• 吸菸包年數≥30包年，一天1包煙、超過30年或一天2包煙、超過15年；
• 被動吸菸>20年，身邊人吸菸自己長期被迫吸食二手菸；
• 患慢性阻塞性肺炎；
• 長期暴露於石棉、石油開採、油煙環境以及室內裝修污染下；
• 一級親屬有肺癌病史。

肺癌的發生與菸草之間有之間關係，肺癌的發病率要麼是0%要麼就是100%，我們無法斷定自己是那個幸運的0%，所以一定要儘早戒菸，儘可能的規避風險。

參考資料：

[1] 《【科普】這個壞習慣增加肺癌發病風險10~20倍》.復旦大學附屬腫瘤醫院 2022年06月17日

[2] 《最新研究揭示爲什麼大多數吸菸者不會患肺癌》.華西醫學時間 2022年05月02日

[3] 《肺部有癌，睡眠先知？睡覺時若出現4個異常，可能是“癌症”信號》.中國民族衛生協會健康服務管理 2022年11月03日