劉大哥退休前是一名公司職員，長期伏案工作導致他的頸椎、腰椎一直都不太好，經常會感覺頭暈、頭痛，但他一直沒有太當回事。

直到半年前，家裏搬家讓他幹了幾天體力活，之後就一直感覺頭暈頭痛，怎麼休息也緩解不了。

去醫院檢查後發現頸動脈和椎動脈有明顯的動脈粥樣硬化斑塊，且血流量明顯減少，隨後醫生給他開具了阿司匹林、阿託伐他汀等藥物來防治動脈斑塊。

同時還開了氟桂利嗪幫助緩解頭暈、頭痛症狀，叮囑他氟桂利嗪不能長期服用，一段時間後要停掉。

喫了一段時間，家人發現他的性格發生了很大改變，經常暴躁易怒。

再去醫院檢查時醫生告知氟桂利嗪不能長期服用，否則有誘發抑鬱症的風險，劉大哥明顯是服用時間過長導致的異常改變。

一、氟桂利嗪對改善4方面的健康問題很有作用

氟桂利嗪是一種鈣離子拮抗劑，脂溶性很強，可透過血腦屏障改善腦組織的供血供氧，對於偏頭痛、叢集性神經痛、慢性頭痛以及周圍性血管病的防治均有積極意義，而且對心臟功能、血壓影響較小，具有很高的安全性。

氟桂利嗪可擴張腦血管、增加腦部血流量，改善頭暈、頭痛、記憶力減退等腦供血不足的症狀；

其次，還以用來治療特發性耳鳴，這一類耳鳴可能與內耳血管病變相關，服用氟桂利嗪可改善內耳血液循環，緩解症狀；

另外，與血管收縮、舒張功能失調相關的偏頭痛，可以通過服用氟桂利嗪可調節血管張力，預防偏頭痛發生；

氟桂利嗪與其他抗癲癇藥物一起聯用時，可以起到輔助治療癲癇，它阻斷大腦細胞內的鈣超載，以此來防止中樞神經系統發生陣發性去極化，避免其異常放電，對預防癲癇發作有好處。

二、安全服用氟桂利嗪，這4個細節要牢記

雖說氟桂利嗪的作用有很多，但在使用上也有不少的注意事項，這幾個細節一定要牢記。

1、不適合急性偏頭痛發作

氟桂利嗪是用於偏頭痛預防性治療，對於急性發作期的患者而言，服藥後收效甚微。

偏頭痛急性發作期應使用非甾體類抗炎藥、對乙酰氨基酚進行治療；情況較重的患者可使用阿司匹林、咖啡因等含有咖啡因的複方製劑或曲普坦類偏頭痛特異性藥物進行治療。

2、適應症與用法用量不同

偏頭痛的預防性治療起始劑量建議65歲以上每晚1粒、65歲以下每晚2粒，想要保持良好的效果需要每7天連續給藥5天，停藥2天。

治療2個月後沒有明顯改善，要及時停藥；眩暈和偏頭痛的治療相同，在控制症狀後要及時停藥。

3、特殊人羣需慎用/禁用

急性腦出血疾病、抑鬱症病史、帕金森、對氟桂利嗪過敏以及妊娠期/哺乳期女性不能使用；

另外，老年人的神經系統相對敏感、代謝能力較弱，使用時要適量減少藥量。

4、可能帶來4個不良反應

體重增加：該藥可影響下丘腦、垂體的內分泌，容易引起體重增加；

抑鬱症：氟桂利嗪內有抗組胺、多巴胺、抗5-羥色胺的活性，可能會引起抑鬱症發生；

瞌睡：服藥後可能會導致瞌睡，一般建議晚上服用；

帕金森綜合徵：該藥具有阻斷突觸D2受體的作用，可能會讓乙酰膽鹼佔優勢，發生錐體外系反應。

三、治療頭暈時，氟桂利嗪與倍他司汀該怎麼選？

神經內科最爲常見的不適症狀就是頭痛和頭暈，醫生在開具藥物時通常會使用氟桂利嗪和倍他司汀，具體應該選擇哪種呢？

一般來說，頭暈有兩大常見誘因，一是耳石症、梅尼埃病、病毒感染了內耳神經、內耳腫瘤等因素影響了內耳前庭功能；二是多發性硬化症、動脈狹窄等導致大腦缺血等引起了中樞神經障礙。

如若是內耳前庭功能相關的異常，建議選擇倍他司汀治療，因倍他司汀更容易透過血腦屏障進入內耳發揮作用；但如果是與大腦缺血相關的原因，則建議選擇氟桂利嗪，該藥具有更好的腦血管擴張功能，可改善急性眩暈症狀。

兩種藥物緩解頭暈的作用機制不同，很多時候可以考慮兩藥聯用，如對於有眩暈症、耳鳴等疾病的患者，聯合使用的效果會更好。

需要提醒的是，引起頭暈的原因有很多，日常不建議自行購藥藥物服用。正確的做法是及時去醫院諮詢專業醫生建議，並在醫生指導下服藥。

“是藥三分毒”這句話在所有的藥物上都適用，所以日常用藥一定要慎重遵醫囑進行！切不可自行長期服藥或擅自用藥。

參考資料：

[1] 《【用藥筆記】瞭解氟桂利嗪：改善腦血管疾病的良藥》. 郭藥師說 2024年03月04日

[2] 《【市三院】氟桂利嗪的合理使用》.陽江市第三人民醫院訂閱號 2022年09月02日

[3] 《治療頭暈時，使用氟桂利嗪與倍他司汀，要注意什麼？》.重慶市人民醫院神經內科 2024年02月05日