吳大爺今年72歲，患有高血壓多年時間，但血壓一直控制的不太穩定。

幾個月前，聽朋友說有個牌子的降壓藥效果好，抱着試一試的心態去藥店購買服用。令他沒想到的是，服藥後血壓控制得很不錯，之後就換成了這種藥。

連續喫了近三個月時間，吳大爺發現自己身上總感覺沒力氣、胃口也不好，一天早上起牀時出現了明顯的心慌症狀，起身時直接暈倒在了地上。

送往醫院檢查後發現他的血鉀值僅有2.2mmol/L，正是因爲嚴重的低鉀血癥導致吳大爺暈倒。

瞭解過往史後，醫生認爲與他擅自更換的降壓藥相關，吳大爺服用的降壓藥爲利尿劑，雖然降壓效果好，但會引起鉀排泄增加，進而容易導致低鉀血癥發生。

好在送醫的時間及時，經過補鉀治療吳大爺很快就康復出院了。

一、老年人容易出現低鉀血癥，3個原因要清楚

鉀是體內主要的電解質之一，分佈於肌肉、大腦、肝臟、心臟、肝臟等組織器官內，具有維持細胞新陳代謝、調節滲透壓/酸鹼平衡、維持神經和肌肉細胞興奮性以及維持心肌正常功能等作用，被稱爲“生命元素”。

人體正常的血清鉀值爲3.5-5.5 mmol/L，當其低於3.5 mmol/L就屬於低鉀血癥。體內鉀元素不足輕則引起乏力、腹脹、反應遲鈍等不適，嚴重的情況下會導致呼吸衰竭，甚至猝死發生。

華中科技大學同濟醫院老年醫學科主任醫師凃玲刊文介紹，正常情況下，人們只要飲食均衡，一般不會出現缺鉀的情況，但老年人容易出現鉀攝入過少或排除過多的情況，是發生低鉀血癥的常見人羣。

首先，老年人由於消化功能下降，日常的進食量也會隨之減少，無法從食物內獲取充足的鉀元素，容易導致身體缺鉀；

其次，一些老年人因患有疾病需長期服用有排鉀作用的利尿劑，這樣也容易導致缺鉀；

還有很多老年人日常十分節約，經常會食用剩菜剩飯，經常食用不衛生的食物容易引起嘔吐、腹瀉，而這兩個情況都容易導致鉀丟失增加，誘發低鉀血癥。

尤其是當老年人身體出現以下幾種症狀時，要警惕是身體發出的缺鉀信號。

記憶力下降：鉀元素不足會讓中樞神經受到損傷，進而引起記憶力下降、大腦模糊混亂等症狀發生，一些人還可能會因此而抑鬱。

容易疲乏：缺鉀最爲典型的症狀就是容易疲勞，因鉀可參與細胞和器官的正常運作，一旦缺乏會讓器官組織無法正常運作，休息時間充足的情況下也會感覺疲乏。

食慾不振：體內缺乏鉀離子會導致胃腸道蠕動速度變慢，患者會出現食慾不振、腹脹等症狀，一些嚴重的還可能會出現麻痹性腸梗阻。

心律失常：缺鉀會讓心臟功能出現異常，日常經常會感覺到心悸、心跳加速。

肌肉疼痛：鉀對於肌肉、神經之間的互相交流有重要意義，體內缺鉀會頻繁出現肌肉痙攣、疼痛。

二、長期服用六類藥物，容易引發低鉀血癥

很多老年人由於身上合併多種疾病，在因藥物導致低鉀血癥狀時難以及時發現。所以日常在服用一些藥物時，一定要定期檢測血鉀。同時要注意觀察身體表現，一旦出現異常症狀要及時就醫。

1、抗菌藥物

如青黴素鈉、頭孢類、伊曲唑康、左氧氟沙星等藥物，進入體內可能會導致腎小管內外電位差增加，促進鉀排泄；促進胰島素釋放，導致鉀離子細胞從外轉移到內部，讓細胞外的鉀濃度下降，誘發低鉀血癥發生。

2、糖皮質激素

如地塞米松、布地奈德、甲強龍等藥物，服用這類藥物會導致鉀離子向細胞內轉移，細胞外液容易低鉀。且糖皮質激素還具有類醛固酮樣作用，會讓體內水鈉瀦留、尿鉀排泄增加，導致體內血鉀降低。

3、抗精神類

如氯氮平、奧氮平、利培酮等藥物，服用後會讓血漿內胰島素水平上升，導致細胞外更多的鉀離子進入細胞內，進而誘發低鉀血癥。

4、利尿劑

如呋塞米、複方利血平等，這些藥物主要作用於腎小管，會導致排鉀量增加，長時間服藥有很大的低血鉀風險。

5、內分泌科常用藥物

如胰島素、高滲糖等，身體每合成1g糖原需要細胞外0.25mmol/L的鉀參與。胰島素促進糖原合成，會讓細胞外的鉀元素向細胞內轉移，導致血清鉀下降。

6、甘草類藥物

如甘草片、複方甘草片、複方甘草酸苷片等，長期服用這些藥物很容易導致下肢乏力、肌肉痠痛以及心悸等。

三、中老年人多喫5種高鉀蔬菜，腿腳有勁

世衛組織推薦，每日鉀攝入量應該增加到90mmol，而我國流行病學調查顯示國人2011~2015年鉀攝入量僅有1.8g，遠低於推薦值。

一說到補鉀，很多人的第一反應就是喫香蕉，實際上除了香蕉外，還有很多食物的鉀元素含量很高，單靠喫香蕉補鉀難以滿足身體的需求。

1、口蘑

口蘑的鉀元素含量約爲3106mg/100g，是蔬菜裏邊很高的一類，除了鉀元素外還有豐富的蛋白質、膳食纖維，對於需要補鉀的人來說十分友好。

2、毛豆

毛豆的鉀元素含量約爲478mg/100g，除了高鉀外，其內裏還有豐富的蛋白質，100g毛豆的蛋白質含量甚至比雞蛋還高。

3、紫菜

100g紫菜的鉀含量約爲1796mg，其內裏還有豐富的鎂元素可促進身體對鉀的吸收。

4、土豆

土豆的鉀元素含量約爲342mg/100g，還有豐富的維生素C，但土豆的澱粉含量較高，食用時要適當少喫點主食。

5、菠菜

100g菠菜約有497mg的鉀元素，但煮菠菜之前最好先焯水，因爲菠菜的草酸含量較高。

鉀元素對於健康而言非常重要，日常要注意保持膳食均衡，一些容易缺鉀的人羣可在飲食中適當增加鉀含量高的食物。

參考資料：

[1] 《老年人肌無力、厭食、噁心、腹脹……可能是缺“鉀”！》.華中科技大學同濟醫院 2022年08月05日

[2] 《【健康中心】不容小覷的“藥源性低鉀血癥”》.保定市第一中心醫院 2024年03月27日

[3] 《“10種高鉀食物”排行榜，照着喫，精神十足狀態好，別不懂喫》. 隆回人民醫院胸外 乳甲外科 2023年06月26日