老劉最近愁得不行，牙痛已經持續了兩三個星期，開始時以爲是上火導致的，喫了好多下火的涼茶，可情況一點也沒好轉。於是去藥店買了甲硝唑來服用，可喫了幾天也沒好轉，現在喫飯不香、睡眠也受到了影響。

鄰居的女兒剛是藥店員工，得知此事後，提醒老劉趕緊去醫院檢查，甲硝唑是殺滅細菌的，不能隨便瞎喫。

這讓老劉覺得很詫異，之前牙疼都是喫甲硝唑就可以止痛，怎麼現在又說不能喫了？

一、牙痛就喫甲硝唑，勸你別亂喫

相信很多人在生活中都有過這樣的體驗，智齒髮炎、牙齦腫痛去藥店買藥時，店員會推薦喫甲硝唑。以至於很多人一出現牙齒相關的問題，第一反應就是要喫甲硝唑，實際上甲硝唑並非“牙痛神藥”。

甲硝唑是硝基咪唑類衍生物，在抗滴蟲、阿米巴原蟲以外，還有很強的抗厭氧菌活性。對於因厭氧菌所致的牙周病，具有一定的療效。

如果是由於牙髓炎、牙齦炎、冠周炎、根尖炎、牙周炎等口腔炎症引起的牙痛，大多都與厭氧菌感染有關，因此想要治療這一類牙痛，就要抑制和殺滅口腔中的致病厭氧菌，而甲硝唑具有較強的抗厭氧菌作用，所以常被用來治療牙痛。

但並不是所有的牙痛都可以用它來治療，因爲它並不是止痛藥，對於因爲單純牙神經受牙痛刺激就沒有作用。

甲硝唑除了可以用來治療口腔厭氧菌的感染外，還可以用來治療以下幾種疾病。

腸道阿米巴病：該症是由於阿米巴原蟲感染所致，甲硝唑可殺死阿米巴原蟲，起到緩解腹瀉、腹痛、發熱症狀的作用。

滴蟲性陰道炎：女性感染滴蟲性陰道炎，可使用甲硝唑進行治療，甲硝唑可殺死滴蟲並減少瘙癢、異常分泌物。

皮膚科疾病：痤瘡、酒糟鼻等皮膚科相對常見且難治的皮膚病，使用甲硝唑有不錯的效果，但用藥時間相對會長一些。

幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌感染是導致胃炎發生的主要原因，甲硝唑可對幽門螺桿菌起到很好的對抗作用，可與質子泵抑制劑聯合使用抗菌。

預防外科手術後的感染：手術前後可預防性使用甲硝唑，以此來起到降低感染風險的作用，如直腸結腸術後、腹腔感染手術以及闌尾切除手術等的抗感染治療。

二、安全服用甲硝唑，這4點要弄清

甲硝唑在日常有很高的使用頻率，其價格也很低，只需要幾塊錢一瓶，但“是藥三分毒”，在服藥前一定要明確這幾點，切不可隨意濫用。

1、注意用法用量

不同治療目的使用甲硝唑的用量也不同，陰道滴蟲一般建議一次服用2g、一天1次；細菌性陰道炎建議服用甲硝唑0.4g、每日2次、連續服用7天；幽門螺桿菌四聯療法則建議0.4g、一日3~4次、服用10~14天。但具體的服藥細節還是遵循醫囑。

2、注意不良反應

服藥後可能會出現噁心、嘔吐、腹部絞痛等消化道副作用，也可能會有頭痛、眩暈、共濟失調等神經系統症狀。

此外，甲硝唑用來治療口腔炎症感染時還可能會導致嘴巴有金屬味、口腔乾燥、口炎、舌苔、舌炎等異常。服藥後感覺有明顯不適，要及時就診。

3、部分人羣慎用

中山大學附屬第六醫院張嘉雯刊文提醒：對該藥過敏、活動性中樞神經系統疾病患者、血液病患者、妊娠期女性禁用該藥，哺乳期女性、兒童、老人以及肝腎功能不全的人羣，則要慎用該藥。

4、注意聯合用藥

與氯黴素、免疫抑制劑、抗凝劑、肝藥酶抑制劑等藥物聯用一定要慎重，有較大的不良反應風險，尤其是有基礎疾病的中老年朋友，一定要和醫生說明目前在服用的藥物。

三、甲硝唑、替硝唑、奧硝唑，有何區別？

甲硝唑外，奧硝唑、替硝唑三者只有一字之差，這三種藥物有什麼區別呢？

其實，這三種藥物均爲人工合成的抗感染藥物，甲硝唑爲第一代、替硝唑爲第二代、奧硝唑爲第三代。在作用範圍上，三者有類似的抗菌譜和療效，但應用上也有一定的區別。

1、藥物的適用症

甲硝唑、替硝唑以及奧硝唑適應症相似，均可用於陰道滴蟲病、阿米巴病、厭氧菌感染、幽門螺桿菌感染等病的治療，其中甲硝唑還可以用於艱難梭狀芽胞桿菌引起的抗菌藥物相關腸炎，替硝唑和奧硝唑沒有該作用。

2、藥物持續時間

甲硝唑的血藥半衰期爲8小時、替硝唑生物利用率會高一些，半衰期爲12.6小時、奧硝唑味14.4小時。也就是說，相同病情的前提下，奧硝唑療效會比替硝唑、甲硝唑稍微好點。

3、特殊人羣用藥

甲硝唑FDA妊娠分級爲B級，大部分廠家認爲孕婦禁用，尤其是妊娠前三個月；替硝唑、奧硝唑則建議不要在孕前期3個月使用。哺乳期女性用藥時要停止授乳，甲硝唑在療程結束後24~48小時候方可授乳，替硝唑需要在停藥後3天才可以授乳，奧硝唑服用期間則不能授乳。

4、不良反應

甲硝唑的不良反應相對較多，大劑量服用時可導致抽搐；替硝唑的不良反應比較少且輕，高劑量使用可引起癲癇、周圍神經 病變；奧硝唑具有良好的耐受性，但可能會導致白細胞減少。

生活中，使用任何藥物之前都需要遵醫囑，切不可盲目用藥，否則不僅起不到好的治療效果，還可能給健康帶來不必要的負擔、延誤治療時機。

參考資料：

[1] 《“牙痛神藥”甲硝唑，真的能夠治好牙痛嗎？》. 廣州廣大口腔醫院 2022年02月24日

[2] 《幾塊錢一瓶的甲硝唑，能擺平多種病，正確服用方法給你列好了！》. PSM藥盾公益 2022年06月28日

[3] 《藥師說用藥|甲硝唑、替硝唑、奧硝唑的應用異同點》.中國醫院用藥評價與分析 2023年04月24日