劉阿姨今年56歲，約1年前開始她發現自己排便後會有血跡，肛門處還有個突出的小肉球，她認爲是痔瘡所致的。

於是自行去藥店購買了痔瘡膏塗抹，連續塗了近1年時間，“痔瘡”不僅沒有緩解，還越來越嚴重了，便血的更加頻繁了，有時候更是一天三四次便血。

劉阿姨的丈夫感覺到情況不妙，於是強行拉着她去醫院進行檢查，在醫生推薦下進行了腸鏡檢查，發現肛門內有個很大的腫塊，病理活檢顯示爲直腸癌，且已經發生了淋巴結轉移。

瞭解到劉阿姨一年前身上就有症狀，醫生覺得很惋惜，如果可以早點來檢查，病情也不會發展至此。

面對這一結果，劉阿姨和丈夫抱頭痛哭，當初以爲只是痔瘡引起的便血，沒覺得是什麼大事，誰能想到竟然是肛門癌！

一、難以啓齒的“肛門癌”，到底和哪些因素有關？

肛門癌是指發生在肛門周圍或肛管直腸相連接區域下的腫瘤，相對來說比較少見。

2018年全球癌症統計的數據顯示，全球每年約有3.5萬餘例肛門癌新發病例，每年約以2~3%的速度增長，死亡率每年會上漲3%左右。

肛門癌按發生部位不同可劃分爲肛管癌和肛門周圍癌，前者多見於女性，後者多見於男性。按病理組織類型可劃分爲鱗狀細胞癌、腺癌、基底細胞癌、黑色素瘤以及神經內分泌腫瘤。其中鱗狀細胞癌最爲常見，約佔肛門癌的85%。

中山大學附屬第六醫院放療科主任醫師鄭堅介紹，肛門癌的發生主要和以下幾種因素有關：

1、感染HPV

HPV感染是誘發肛門癌的主要誘因之一，其中又以HPV2、HPV16亞型關係最爲密切，超一半的肛管鱗癌患者HPV2/HPV16呈陽性。

2、免疫功能低下

患艾滋病的患者，發生肛門癌的風險會明顯增加，因免疫功能低下會增加HPV易感性，從而增加感染風險。還有數據顯示，進行過腎移植的患者罹患肛門癌的風險是普通人的100倍。

3、肛門周圍的局部刺激、損傷和慢性疾病

約有41%的肛門癌患者在確診前有合併肛瘻、肛周膿腫等良性疾病。

4、有肛交史

有過肛交史，尤其是男性同性行爲會增加肛門局部損傷、HPV感染，容易誘發肛門癌。

二、肛門出現5種異常表現，儘早進行檢查

臨牀上很多患者在患病初期身體沒有明顯表現，等到症狀明顯時就醫往往已經發展到了晚期。但也有不少患者會出現症狀，只是症狀較爲輕微很容易被忽略，以至於延誤治療時機，這幾個症狀一旦出現要及時警惕。

1、肛門瘙癢

肛門癌所致的瘙癢會持續很長時間、反覆發作，使用相關止癢藥物也無法緩解。

2、肛門疼痛

隨着病程發展，患者會出現肛周疼痛、瘙癢以及灼熱等症狀，在排便後症狀尤爲明顯。

3、肛周腫塊

由於癌細胞侵襲會導致肛周皮膚組織異常增殖，在肛周可觸及到硬質的腫塊。

4、肛門口有異常分泌物

部分患者會有膿性、血性的分泌物出現，可能會伴有腥臭味。

5、排便習慣改變

腫塊變大後會讓患者的排便也出現異常，不便祕的人可能會頻繁便祕。如果病竈累及括約肌，還可能導致大便失禁。

三、別再誤把肛門癌誤當成痔瘡了，4個不同點要了解

此外，肛門癌在很多時候會被誤認爲是痔瘡發病，以至於錯過了最佳的治療時間，但其實兩種之間的症狀還是存在不同的區別：

1、排便出血情況不同

痔瘡所致的出血一般會在排便後出現，呈噴射、點滴狀，且血液不會與糞便混合；肛門癌引起的便血會與糞便混合在一起，同時有排便次數增加、糞便變細以及排便困難等症狀出現。

2、腫塊狀態

痔瘡引起的腫塊會在肛周或肛管皮下出現，觸碰時有疼痛感，表面可能有輕度糜爛出血，異物感較爲強烈；而肛門癌患者在前期腫塊較小，只有輕微疼痛感，隨着病程發展腫塊會分泌粘液、血絲，且有明顯的局部疼痛感。

3、手指伸進肛門內檢查

痔瘡患者的肛門內會有一些凸起的小粒，而肛門癌的患者在肛門處會有菜花硬塊、邊緣隆起中央凹陷的潰瘍，手指伸入後會有血液、粘液沾着。

4、體重下降、伴隨水腫症狀

這兩個症狀是很多癌症患者身上會出現的，肛門癌患者也不例外，尤其是肛周出現異常水腫，一定要多加警惕。

四、堅持做好這4點，遠離肛門癌

肛門癌雖然少見，但日常也要多加註意，做好這幾件事對預防肛門癌發生很有幫助。

1、預防HPV感染

HPV感染與肛門癌的發生有直接關係，其主要通過性行爲進行傳播，日常一定要避免混亂性生活、肛交等性行爲。

2、注意肛周清潔

肛門所處的位置特殊，發炎、感染的概率較高，日常一定要做好清潔工作，建議每日都用清水清洗肛周，同時要勤換內褲。

3、治療肛周疾病

罹患肛周疾病後一定要積極進行治療，避免肛周組織反覆受到刺激，增加癌變的風險。

4、保持健康飲食

飲食上要注意以清淡爲主，多攝入一些膳食纖維，避免大量攝入油炸、辛辣刺激、燒烤類的食物，以免給肛門帶來不良刺激。

肛門癌在生活中很少見，但也有一定的發生率，日常一旦發現肛周出現異常症狀，要及時就醫進行相關檢查。

參考資料：

[1] 《發病率不高、難以啓齒的這個疾病，醫生卻提醒，有一類人高發！》.中山大學附屬第六醫院 2022年09月24日

[2] 《肛門癌和痔瘡有什麼區別？》. 東南大學附屬中大醫院肛腸科 2023年03月25日

[3] 《【健康科普】難以啓齒的肛門癌！》.沐川縣人民醫院 2022年06月25日