一、國內首例：12歲紅斑狼瘡女孩進行CAR-T治療已見效

蕾蕾（化名）在8歲多時臉上出現了異常的紅斑，之後皮疹在身上蔓延。後來，身上還出現了反覆的口腔潰瘍、關節疼痛，在當地醫院確診爲系統性紅斑狼瘡。

隨後，她在浙大兒院風溼免疫科治療進行了3年的不斷治療，用藥量越來越大，病情卻沒有緩解。她的腎臟功能逐漸不堪重負，出現了嚴重的蛋白尿，一時間治療陷入了兩難的境地。

抱着最後的希望，蕾蕾加入了全國首個CAR-T治療兒童紅斑狼瘡臨牀試驗。

2月8日，蕾蕾經過嚴格評估後入組，22日接受了細胞採集；3月12日，經過處理的CAR-T細胞回輸到蕾蕾體內，27日順利出院。

整個過程所需的120萬元左右的治療費用都由醫院的科研經費以及相關企業承擔，蕾蕾一家僅承擔了治療外的常規醫療費用。

1個月後，蕾蕾再次回到醫院複查，發現尿蛋白明顯下降，身上的皮疹也幾乎消失了。2個月後，身上的皮疹有復發跡象。但在最近一次的複查中，皮疹又再次消退了，全身僅有左側臉頰有輕微皮疹，尿蛋白評估已處於輕症。目前，蕾蕾已經完全停藥2個多月，病情沒有復發跡象。

無獨有偶，武漢協和醫院也曾利用CAR-T治療一名被紅斑狼瘡折磨11年的21歲患者，在治療1個月後，患者的各項指標均或落到正常範圍內，身上的症狀也得到明顯改善。

國外在更早時也有了類似的嘗試，2021年8月，德國紐倫堡大學的研究人員發表在《新英格蘭醫學雜誌》的一項論文報告，一位患有嚴重系統性紅斑狼瘡的20歲女孩在接受CAR-T細胞治療後，病情很快就得到了緩解，這也是全球首例使用CAR-T細胞療法來治療系統性紅斑狼瘡的病例。

注：中間爲全球首位接受CAR-T治療的系統性紅斑狼瘡的患者。圖源：紐倫堡大學

近日，該團隊的研究人員再次在《柳葉刀》發文，一名叫Uresa A的15歲紅斑狼瘡女孩在接受CAR-T細胞治療一年後，病情恢復良好，該女孩表示，除了偶爾會感冒之外，感覺和沒得病之前一樣好。如今，女孩的症狀幾乎完全消失，現在她只需要接受每月靜脈注射一次免疫球蛋白，不需要喫任何的藥物。

二、“不死癌症”紅斑狼瘡：最愛找這幾類人

系統性紅斑狼瘡可能會導致腎臟、心血管、肺部、消化系統、血液系統以及血管等多器官損害，其中最爲明顯的是面部會出現蝶形紅斑，看起來跟被狼咬傷了一般。該病迄今爲止尚不能治癒，容易復發，複發率高達60%，嚴重時還會危及性命，所以也被稱爲“不死的癌症”。

根據《中國系統性紅斑狼瘡發展報告2020》中顯示，我國的系統性紅斑狼瘡的患者人數約有100萬，佔全球總數的近1/3，是世界範圍內患病人數最多的國家，發病率則位居第二。。

紅斑狼瘡的致病因素非常複雜，可能與遺傳、環境、免疫系統異常等多種相關，在15~40歲的女性身上最爲多見，男女性患病率約爲1：7-9。

尤其是以下幾類人羣，更容易被紅斑狼瘡盯上：

1、有遺傳病史的人

家族內有相關病史的人，患病的風險會比普通人要高一些。數據顯示，紅斑狼瘡患者所生的孩子大約有5%的概率患病。

2、育齡女性

生育年齡的女性很容易出現免疫系統紊亂，而紅斑狼瘡本身就是個自身免疫性疾病，所以這個年齡段的女性發病率會明顯增加。

3、感染特定病毒的人

與紅斑狼瘡關係最爲密切的病毒感染是EB病毒，發生感染後患病的概率也會增加。

4、長期暴露在紫外線下的人

紫外線暴露會引起皮膚細胞損傷、死亡，這些受損的細胞會釋放一些物質導致免疫系統異常反應，進而讓症狀加重、疾病發生。

5、長期接觸某些化學物質的人

長期接觸染髮膏、紋眉色劑、指甲油等化學試劑，可能會誘發紅斑狼瘡；一些長期從事石棉、氯乙烯、有機磷農藥的人羣，血液內可檢測到抗核抗體、免疫複合物，這些也會增加發病風險。

三、研究發現：這3個“壞習慣”，容易招來紅斑狼瘡

人體免疫系統非常複雜，所以至今無法明確系統性紅斑狼瘡的誘發原因。但有研究發現，它的發生很可能與這幾個壞習慣相關。

1、吸菸酗酒/肥胖

美國一項涉及400多萬人的長期隨訪顯示，吸菸、飲酒以及肥胖三個行爲因素，與SLE有明確相關性。每100個紅斑狼瘡患者中，就約有43人可歸因於吸菸飲酒、肥胖。

2、齲齒/拔牙

有研究發現，有齲齒、拔牙次數過多的人羣，發生SLE的風險也會增加。齲齒內的放線菌會釋放經過改造的抗原，進而通過拔牙進入到血液內，引起全身炎症、紅斑狼瘡發生。

3、長期睡眠不足

睡眠不足會讓體內一些促炎性細胞因子生產，這些因子會激活大量的免疫細胞來攻擊身體，讓身體出現慢性炎症。且睡眠不足還會讓調節T細胞免疫細胞功能受損，進而讓免疫系統紊亂，增加紅斑狼瘡的發病風險。

系統性紅斑狼瘡是非常難治的疾病之一，但隨着醫療水平的發展，有越來越多的方案來改善病情，罹患該病的患者也不用過於灰心。

參考資料：
[1] 《有望治癒“不死的癌症”，CAR-T又立功了！》. 醫學界 2024年06月01日
[2] 《紅斑狼瘡是不治之症嗎？哪些人容易被盯上？》.中國合理用藥 2022年10月17日
[3] 《你每天不經意做的幾件事，竟然可能招來紅斑狼瘡！》. 醫脈通健康關愛中心 2024年06月27日