長頭伴矢狀縫早閉儘早手術，寶寶頭型更漂亮、更聰明

頭顱外形前後徑過長，左右橫徑偏短，導致頭顱呈明顯的狹長型，似“舟狀頭”導致這一畸形的原因是前囟門後方的一條縱向的縫（矢狀縫）過早的閉合了。出生僅6個月的男嬰小林（化名）患有嚴重的狹顱症，外表看起來像外星人，在當地醫院無法治療的情況下，近日被送到湖北省婦幼保健院小兒神經外科求診。據家屬介紹，小林於2023年2月出生，家裏人發現他的面容跟正常孩子不一樣，走訪當地醫院均表示“無法治療”，隨即家人到湖北省婦幼保健院小兒神經外科求診。該院小兒神經外科主任醫師馬雲富教授表示，小玲患有非常嚴重的矢狀縫早閉引起的狹顱症，

長頭、矢狀縫早閉

8月20日，從湖北省婦幼保健院小兒神經外科獲悉，小林的手術在馬雲富教授和他的團隊一起經過會診手術後獲得成功，腦袋恢復情況很好，外表呈圓潤飽滿狀，五官也較術前端正可愛。在此次治療過程中，醫學專家由於在術前運用了3D打印技術，等比還原患兒顱骨，使得術中手術更具精確性、減少腦脊液鼻漏、靜脈竇破裂出血、硬腦膜損傷、硬膜下血腫風險等，並且使重塑後的面容更具家族特徵。

馬雲富教授給大家講解到：

1.手術有兩個重要的目的：一是要把患者畸形的顱骨全部拆卸，鬆解被壓迫的大腦；二是對顱骨進行分割，逐個塑成需要的形狀，再重新拼接，這個過程就像玩拼圖一樣。然而，手術不僅需要技術，還要有立體裁剪的藝術美感，對於這個不到1週歲的孩子來說風險很大，也可能有腦脊液鼻漏、靜脈竇破裂出血、硬腦膜損傷、硬膜下血腫等風險存在的可能。因此，手術前考慮採用3D建模的形式等比例還原患兒頭骨，在模型上預先設定裁剪方案、手術切割線等，確保“精準手術”。“每一例狹顱症的矯形手術都是獨一無二的，但以前進行顱骨矯形手術全靠術中解剖後按實際情況憑經驗實施，到底效果如何只能等手術結束，頭皮縫合完後才能看出來。”馬雲富教授表示，現在3D打印技術的出現，術前就按1:1的比例重現了小賓畸形的頭骨。

2.什麼是顱縫早閉？顱縫早閉它是一條或多條顱骨骨縫過早閉合而導致頭顱畸形、顱內壓增高、智能發育障礙，並可有眼部症狀。臨牀上以單個或多個顱骨骨縫過早閉合爲特徵，這是一種胎兒生長髮育過程中可能出現的疾病，新生兒發生率爲0.6/1000。一般而言，人腦在出生2個月後，腦重量會增加20%，到6個月時增加一倍，爲了給腦預留足夠的生長空間，人在出生後，顱骨之間會留有數條縫隙，直到腦發育完成後，顱縫纔會逐漸閉合。如果縫隙過早閉合的話，顱腔就太小了，會壓迫和限制正在迅速發育中的腦組織，引起顱內壓增高，並可能引起腦功能障礙。

3.顱縫早閉的發生的原因？到目前爲止，本病的病因不明，尚無圓滿的解釋。有的學者發現本病有家族性與遺傳有關。病變部位多集中在冠狀縫或多條骨縫骨化。有的學者認爲原因不明，可能與胚胎某些基質缺乏有關。有的認爲個別可因維生素D缺乏病和甲狀腺功能亢所致。Park和Power曾提出發生的基本原因在於顱骨間質束成長不全，以致顱骨減小和骨縫組織過早骨化。

4.舟狀頭畸形對寶寶有啥影響？需要告訴大家的是，就目前的衆多研究發現，舟狀頭畸形對孩子智力等的影響是小的，甚至大部分這類孩子沒有影響，其主要的問題在於外觀。那麼很多家長覺得既然沒有智力影響等問題，那麼是不是就可以不用手術了呢？其實從我們醫生的角度來說，還是建議要手術的，因爲外觀的異常是明顯，以後免不了孩子會受到指指點點，由此會影響到孩子心理等發育，雖然在早期你可能更關注到智力，但是後期一旦出現心理健康問題，那麼再去糾正就非常困難了，而且那時再去手術矯正舟狀頭，其冒的風險遠遠比嬰幼兒期時手術大，而且效果也差。