一、非那雄胺劑量不同，適應症大爲不同！

非那雄胺是一種特異性II型5α-還原酶抑制劑，進入體內後可抑制睾酮代謝爲雙氫睾酮。而前列腺增生的生長髮育主要依賴於二氫睾酮，當體內二氫睾酮分泌過量時，會引起脫髮、青春痘以及前列腺增生等發生。

一方面，非那雄胺可抑制血液和前列腺組織內的二氫睾酮水平，達到改善前列腺增生相關症狀的作用；另一方面，非那雄胺可以降低男性患者禿髮區頭皮內二氫睾酮含量，減輕毛囊萎縮變小的情況，防止不斷脫髮。

不同劑量的非那雄胺片對於的適應症和服用時間也不同，5毫克/片規格的一般用於良性前列腺增生以及預防泌尿系統事件；可起到縮小前列腺體積，要堅持長期用藥，一般在用藥3~6個月後纔會有效果；

1毫克/片的則主要用於治療男性禿頂，其可促進生長生長、預防持續脫髮。一般在服藥3個月後即可減少頭髮脫落，6個月後觀察效果不錯的話可繼續用藥。但如果連續服藥12個月效果不良，則建議停藥。

二、非那雄胺和鹽酸坦索羅辛，哪個更好？

非那雄胺和鹽酸坦索羅辛都是用來治療前列腺增生的常見藥物，因此也經常被對比，這兩種藥物到底有何不同，能不能聯合使用呢？下面將從4個方面進行分析對比。

1、作用機制

非那雄胺主要是阻礙體內睾酮向雙氫睾酮轉換，以此來達到縮小前列腺體積、改善異常症狀的作用。而鹽酸坦索羅辛則是通過抑制前列腺、膀胱頸部平滑肌上的腎上腺素受體，以此來減輕前列腺張力和膀胱動力學梗阻，讓尿道壓迫降低，改善前列腺增生所致的排尿異常症狀。

2、禁忌人羣

非那雄胺僅限於男性服用，其可能會導致男性胎兒外生殖器異常，所以不適合妊娠/備孕期的女性以及兒童使用，對本品過敏的人羣也不能使用；鹽酸坦索羅辛則沒有這麼多的禁忌，男女都可以服用，但對該藥過敏的人羣不能用。

3、不良反應

服用非那雄胺後常見的不良反應包括有射精異常、勃起功能障礙、性慾減退等；鹽酸坦索羅辛服用後常見的不良反應則爲頭暈、頭痛、乏力以及睏倦等。

4、起效時間

非那雄胺的起效時間較慢，6~12個月才能獲得最大療效，鹽酸坦索羅辛起效更快，在服藥半小時至數天即可明顯改善症狀。

其實，臨牀上多會將兩個藥物聯合使用，坦索羅辛具有起效快、療效明顯的特點，可快速緩解患者的不適症狀，但無法抑制病情的發展，治標不治本。而非那雄胺可以起到縮小前列腺體積的作用，可以治本。兩個藥物聯合使用，可以達到標本兼治的目的。

三、長期服用非那雄胺、坦索羅辛，4個注意事項須牢記

很多患者需要長期服用這兩個藥物，在服藥時最擔心的莫過於會不會給身體帶來副作用，服藥的時候需要注意些什麼？

非那雄胺

1、服藥之前要先評估是否有罹患前列腺癌以及乳腺腫瘤的可能性，治療期間還需要定期隨訪，不能單靠PSA指標來判斷是否患癌可能，因非那雄胺可讓PSA水平降低；

2、非那雄胺需要通過肝臟CYP3A4酶進行代謝，對於肝腎功能不全的人來說不建議使用，同時要避免與利托那韋聯用；

3、非那雄胺可能會引起男性功能障礙、乳房不適等不良反應，但停藥後可恢復，此外，還可能會出現面部嘴脣腫脹、皮膚瘙癢、皮疹等過敏反應，要及時反饋給醫生。

4、患者在服藥期間，患者應避免獻血。

坦索羅辛

1、與非那雄胺一樣，在服用坦索羅辛之前也要排除前列腺癌的可能性，否則可能會因爲服藥而掩蓋症狀，錯過最佳的治療時機。

2、同時服用降壓藥的患者在用藥前一定要告知醫生，一些降壓藥與坦索羅辛聯用會引起低血壓問題。

3、大部分坦索羅辛以緩釋膠囊的形式存在，在服藥時要整個吞服，不建議嚼碎。

4、部分患者在服用藥物後會有眩暈症狀，所以要多留意，服藥後避免高空作業、開車。

無論是服用哪種藥物，都要遵醫囑定時定量進行，切不可自行更改藥量或服用劑次，否則可能會給健康帶來一些不必要的影響，得不償失。

參考資料：
[1] 《關於非那雄胺片您需要了解的那些事兒 —— 一藥兩規，兩規兩用途》. 中南大學湘雅二醫院藥學部 2021-06-18
[2] 《治療良性前列腺增生，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊和非那雄胺的區別》. 褚藥師說藥 2024-03-26
[3] 《前列腺增生患者長期服用的非那雄胺、坦索羅辛，這18個注意事項得清晰！》. 藥店人 2023-10-15