抽脂並非小手術，不正規操作可能導致多臟器“受傷”

受訪專家：上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院整復外科主任醫師 曹衛剛

環球時報健康客戶端記者 王冰潔

近期的一則新聞中，58歲的屠女士因覺得自己太胖，在嘗試各種減肥方法均以失敗告終後，偶然看到腹部抽脂廣告，下決心在一家美容醫院進行抽脂手術。沒想到術後當天就開始腹痛，但醫院告知其爲正常反應。3天后，屠女士實在疼痛難忍，於是轉診至三甲醫院，被檢出腹腔內有膽汁，腸上有4處穿孔，肝臟、胰臟均有挫傷。抽脂吸的脂肪，爲什麼還傷到了其他臟器？

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院整復外科主任醫師曹衛剛告訴“環球時報健康客戶端”記者，抽脂手術在臨牀應用時間長，目前技術已很成熟，於是被不少人誤以爲是小手術，但抽脂並非“想抽哪裏抽哪裏”，風險不可小覷。

創傷不止一個針孔大小。抽脂術前，醫生會根據吸脂量將適量的“皮下腫脹液”（內含收縮血管的止血藥腎上腺素、局麻藥利多卡因等）注射進皮下脂肪層，起到麻醉、“蓬鬆”脂肪和周圍組織的作用，有利於抽吸出完整的脂肪細胞。雖然抽脂管直徑只有2.5~5毫米，僅在皮膚表面留下幾個針孔，但實際上，抽吸後的皮下是一個“大空腔”，創傷範圍較大。因此，“抽脂”不能隨心所欲，單次吸脂量越大、部位越多，併發症風險越大。

可能有死亡風險。如果抽脂面積大、部位多，且醫生的技術不到位、經驗不足、術前判斷不精確，或抽脂針在皮下抽吸方向不對，很可能引發各種風險。比如，醫生誤把內臟脂肪判斷爲皮下脂肪，抽吸管進入腹腔造成器官損傷；注射過多腫脹液造成肺水腫；抽脂過程中創傷過大、抽脂範圍過大等，造成大量出血，引發低血容量休克；全麻過程中，發生過敏性休克；抽脂管消毒不到位，細菌感染引發壞死性筋膜炎等，病情發展往往十分迅速。此外，若出現脂肪栓塞，還可能造成腦栓塞、心肺栓塞，這些危險情況均可能導致患者死亡。

三級項目只能在三級醫院做。通常，吸脂量小於1000毫升的抽脂術，操作相對不復雜，屬於美容外科一級項目，可在有資質的診所、一級綜合醫院進行；如果吸脂量在1000~2000毫升，難度和風險均有提高，屬於二級項目，需選擇二級綜合醫院；一旦達到2000~5000毫升，技術難度和風險大幅增加，且需全麻，屬於三級項目，只有三級整形外科醫院或三級綜合醫院才具有操作資格。

不是人人都能做。曹衛剛表示，抽脂手術並非人人適合，臨牀有身心兩個維度的考量。只有體格檢查、肝腎功能、心肺功能、血液檢查等無異常且無基礎疾病的人，才適宜進行抽脂手術，高血壓、冠心病、糖尿病、凝血功能障礙、皮膚感染者，都不適合。即使體格“過關”，還需考察脂肪分佈類型，抽脂只能抽出皮下脂肪，如果脂肪集中在內臟器官，手術也無能爲力。曹衛剛強調，即使滿足上述條件，如果患者對身材的認知不正確，或術後不想通過健康生活方式維持體重，特別是對抽脂手術效果有不切實際的期望時，往往也不建議進行抽脂手術。

曹衛剛介紹道，“胖”是皮下脂肪過度堆積的表現。一般來說，青春期後的脂肪細胞數量是恆定的，變胖通常是脂肪細胞體積變大了，無論是運動減肥還是控制飲食，目的都是縮小脂肪細胞體積。抽脂手術則是直接把大量脂肪細胞抽走了，只留下20%~30%，數量急劇下降，於是一場手術的時間便可“躺瘦”。相對來說，術後反彈不明顯，但如果不注意飲食控制，剩餘脂肪細胞仍會變大，讓人胖回來。

曹衛剛強調，變美的前提是生命安全，醫生要在合理範圍內對患者進行正確引導、制定合理方案，比如全身肥胖者需分次、分部位進行抽吸手術，安全與美才能兼得。

此外，抽脂術後，患者需穿緊身衣，尤其是大範圍抽脂人羣，合適的緊身衣可閉合皮下腔隙、防止體液滲出，預防血清腫和血腫等併發症發生，還有利於皮膚回縮，達到更好的塑形效果。通常，緊身衣的覆蓋範圍需超出抽脂區域，比如大腿環吸者建議穿着上到腰部、下及小腿肚甚至腳踝的塑身褲；腰腹環吸者選擇上至乳房、下到大腿根部的緊身衣；上臂吸脂的人可選擇和後背連在一起的款式。▲